?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Старушка

Время идет, память о пролеченных пациентах стирается. Наверное не очень хорошо, что сейчас, когда больных передо мной проходит много и интересные случаи становятся более обыденными.

Я её увидел еще в приемном покое и она буквально орала от боли...

Пожилую женщину везли на инвалидном кресле, её круглое и морщинистое лицо скорчилось от приступов непереносимой боли. Болело в правом подреберье. Да, правильно- приступ желчекаменной болезни. Хирурги попробовали её полечить консервативно. Вечер и ночь прошли для неё мучительно, все препараты шли мимо печени. Желчный пузырь упрямо не хотел расслабиться. Проблема еще была в том, что её сердце билось как попало, ишемическая болезнь сердца усугубилась на фоне болевого синдрома, интоксикации. Дальше ждать было не куда и к утру её взяли в операционную.

В желчном были камни и гной, он практически уже развалился.

В реанимационное отделение её привезли в крайне тяжелом состоянии. Подключили к аппарату искусственной вентиляции.

Высокие концентрации кислорода не спасали ситуацию. Старое, уставшее сердце, подстегиваемое адреналино-похожими препаратами выплевывало лишь половину необходимой крови. Оно билось неровно, не ритмично и слишком часто. Сто шестьдесят ударов в минуту. Работа на износ. Такое сердце в любую минуту могло зафибрилировать и остановиться.

Самое эффективное в данном случае средство- это хлестануть по старому миокарду электрическим током в строго определенный момент сокращения и если повезет, то ритм восстановится. А если нет...

Обезболил. Настроил умный дефибриллятор на выстрел в строго определенную фазу сокращения. Семьдесят Джоулей. Машинка загудела, набирая заряд. Тах. Ее выгнуло дугой. Ритм прежний, сто пятьдесят два неритмичных удара. Нужно посильнее стегануть. Сто Джоулей. Тах, снова мышцы старушки в едином навязанном ритме сократились. Пошла ровная линия. Умерла, пронеслось в голове. В такие моменты- секунда длится вечность. Уже собрался сделать еще разряд, но вдруг появилось сокращение. Потом еще и еще.

Сердце еще билось часто, но не настолько и вскоре нам удалось научить сердце биться ровно и эффективно. Еще через сутки она очнулась.

Не сразу, но постепенно ее мышцы набрались силы и дыхание стало эффективным. Она попросила убрать трубку из трахеи. Мы отключили ее от аппарата искусственной вентиляции. Содержание кислорода в крови снизилось до относительно приемлемого уровня, и дальше не падало. Убрали уже ненавистную ей трубу. Она с шумом и удовольствием вдохнула реанимационного воздуха.

- Уффф, хорошо то как,- прошептала женщина,- переводите меня!

- Но вы только только стали самостоятельно дышать,- попыталься воспротивиться я.

-Переводите!

-Ну понял, если через два часа вы будете улыбаться, переведу.

И перевел.
promo doktorbel февраль 1, 2016 20:28 242
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 33спасённые жизни — оставить комментарий )
mica68
3 сент, 2018 19:20 (UTC)
Док, вот смотри, вопрос в тему. Из Франции. На узи мне врач не один раз говорил и писал, что есть "двадцаточка камней" в желчном пузыре. Ничто не беспокоит. Ни он, ни семейный врач не предписали операцию. Оба были как-то неуверены.
Что делать?
doktorbel
3 сент, 2018 19:31 (UTC)
Найти уверенного доктора.
(без темы) - doktorbel - 3 сент, 2018 22:12 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mica68 - 4 сент, 2018 06:18 (UTC) - Развернуть
(без темы) - Эм - 12 сент, 2018 17:39 (UTC) - Развернуть
(без темы) - les_accents - 3 сент, 2018 22:22 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mica68 - 4 сент, 2018 06:16 (UTC) - Развернуть
(без темы) - les_accents - 4 сент, 2018 11:36 (UTC) - Развернуть
ikarevitch
3 сент, 2018 20:59 (UTC)
Молодец вы. Таких бы для моей мамы.
sosopavlishvill
3 сент, 2018 21:14 (UTC)
мастак врать! "попросила убрать из трахеи"
demidova28124
3 сент, 2018 21:55 (UTC)
что не так? Просить о чем-либо можно только с помощью устной речи?
(без темы) - doktorbel - 3 сент, 2018 22:11 (UTC) - Развернуть
(Анонимно)
3 сент, 2018 23:09 (UTC)
ja tolko odin raz delala ätu proceduru, da, strashnovato nemnogo. No u menja poluchilos' prjam s odnogo udara, krasota prosto.

bersercker
doktorbel
4 сент, 2018 02:01 (UTC)
Привет. Я в последнее время часто стреляю. Вчера восстановил ритм у мужичка с наджелуд тахи 160, без давления. Удачно. Раньше тож побаивался. Да и сейчас осторожничаю иногда, но тема хорошая
ВасГен.
4 сент, 2018 04:24 (UTC)
Привет Док.
У меня у мамки тоже песок в желчном,78 лет операцию делать не хочет.
За последние два года похудела очень.

Edited at 2018-09-04 04:25 (UTC)
sol_o_way
4 сент, 2018 06:21 (UTC)
если песок, не оперируют. Прописывают препараты, растворяющие камни.
(без темы) - Эм - 12 сент, 2018 17:40 (UTC) - Развернуть
kulmars
4 сент, 2018 04:57 (UTC)
Очень интересно было бы почитать, как работает этот самый "умный" дефибриллятор. Доктор сам настраивает, в какой момент "стрелять" или железка сама этот момент определяет, а Вам остается только выставить сколько джоулей заряд должен быть?
doktorbel
4 сент, 2018 05:39 (UTC)
Машина сама определяет фазу цикла для удара током
(без темы) - sbelyashov - 4 сент, 2018 08:00 (UTC) - Развернуть
irinarozina
4 сент, 2018 06:35 (UTC)
Повезло старушке с доктором.
catukoshka
4 сент, 2018 10:14 (UTC)
Хорошая история. Спасибо, док.
galina_vr
4 сент, 2018 13:47 (UTC)
А тело дугой выгибается при ударе током от боли (субъективно воспринимаемой больным)?
morakva
8 сент, 2018 12:23 (UTC)
Старушка - еврейка наверное была.
Обычно таких в реанимацыю не берут,если русская по виду.Ишэмию счас как раз изучаю.
Обычно половина пацыентов пропускают через аппарат для определения нервной проводимости,остальные подыхают так.
Былав ЛОР - отделении,так одни жыдовки и нерусь.
Helen*****
14 сент, 2018 17:36 (UTC)
Жидовки наверно и то, так русский язык не коверкают. Это мода нынче такая?
Valentina Harkovska
10 сент, 2018 04:33 (UTC)
Как хорошо, что Вы пишите!!! Читая Вас лучше понимаешь врачей, учишься понимать свой организм и быть благодарными докторам. Жаль, что не все сейчас врачи доктора....
Светлана Кожевникова
15 сент, 2018 10:09 (UTC)
Потрясающий рассказ. Если это правда - то Вы не только хороший доктор, но и человек. Слава Богу, что мне и моей семье таких докторов судьба посылала. Спасибо им всем и Вам. Ваш рассказ напомнил мне Булгаковские записки земского врача
Ирина Селина
19 сент, 2018 11:47 (UTC)
Мне нравится то, как Вы описываете свой каждодневный подвиг, без пафоса, без слезливых синтенций, как обычную работу, без суеты, с обдумыванием каждого своего действия, что Вы как-то очень светло относитесь к пациентам. Спасибо Вам за Ваш труд и неравнодушие к людям (ведь есть такая вещь, как эмоцональное выгарание).
Бог дал Вам два таланта: врачевать и писать. Жду Ваших новых публикаций.
( 33спасённые жизни — оставить комментарий )

текущий месяц

Октябрь 2019
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Записки реаниматолога


Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy