?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

  Что мы знаем? Мы знаем- что вводился пропофол, что пострадавшему было 56 лет, что операция проводилась в стоматологическом кресле.



Давайте рассмотрим- что есть удаление зубов под анестезией и какие есть риски:

1. Кровотечение из лунки зуба. Кровь может попасть в дыхательные пути, вызвать бронхоспазм.

2. Осколки кости могут завалиться в дыхательные пути, вызывать обструкцию мелких бронхов, вызвать бронхоспазм.

3. Марлевый шарик или тампон может провалиться и вызывать обструкцию дыхательных путей.

4.. Пропофол, прекрасный препарат, но он не обезболивает, поэтому для таких ситуаций вводится достаточно большая доза. Нередко пропофол вызывает остановку дыхания, что в общем то не большая проблема в операционной- просто подышать аппаратом, подключить к ИВЛ. Было ли данное оборудование в клинике?

5. Не забываем об аллергических реакциях.

6. Пациенту было больше сорока лет, сделали ли ЭКГ, анализы, измерялось ли артериальное давление? Возможно и нет, может были противопоказания. Может на фоне снижения АД случился инфаркт миокарда?

 Как проводилась анестезия? Если просто в вену вводился препарат, то такая анестезия не безопасна, поскольку не защищены дыхательные пути. Поэтому для обезболивания оперативных вмешательств в ротовой полости ОБЯЗАТЕЛЬНА интубация трахеи, обязательно нужно разграничить органы дыхания и внешнюю среду.

 Те анестезиологи, что работаю в частных стоматологических клиниках работают на свой страх и риск, кроме выше перечисленных причин, условия для работы часто не предназначены для нормальной работы- маленькие кабинеты,  не где развернуться, условия для проведения интубации трахеи значительно осложнены (сидящего пациента сложно заинтубировать). Нет реанимационного оборудования, оно чрезвычайно дорого, хозяин клиники мог и зажопиться на него. Часто нет сестер анестезистов, а без них работа запрещена.

 Вопросов много, причин смерти во время анестезии и операции в ротовой полости - масса.

  Жаль, очень жаль что такое случилось, будем ждать результатов расследования...
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 230
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 153спасённые жизни — оставить комментарий )
Страница 1 из 3
<<[1] [2] [3] >>
alexyas
8 июн, 2017 09:37 (UTC)
Так вроде лицензия отдельная на анестизию у клиники должна быть, как можно получить лицензию, если клиника не соответствует условиям для оказания медицинской услуги?
doktorbel
8 июн, 2017 09:42 (UTC)
Согласен, возможно оборудование и было, а может взяли на время лицензировпния
aponibolinaen
8 июн, 2017 09:44 (UTC)
Ничего себе, сколько подводных камней во вроде бы заурядном удалении зуба.
Эдак можно вообще всего бояться.
doktorbel
8 июн, 2017 09:50 (UTC)
Рисковое это дело
(без темы) - Andrew Norton - 8 июн, 2017 10:55 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lubezniy - 8 июн, 2017 19:10 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lilia_nik - 8 июн, 2017 14:19 (UTC) - Развернуть
(без темы) - markela - 8 июн, 2017 10:12 (UTC) - Развернуть
(без темы) - aponibolinaen - 8 июн, 2017 10:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lubezniy - 8 июн, 2017 11:07 (UTC) - Развернуть
(без темы) - aponibolinaen - 8 июн, 2017 11:16 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sara_rufina599 - 8 июн, 2017 15:42 (UTC) - Развернуть
(без темы) - aponibolinaen - 8 июн, 2017 15:51 (UTC) - Развернуть
leila_dv
8 июн, 2017 09:48 (UTC)
я живу в Европе, но даже тут никогда не видела никаких анестезиологов в клиниках. просто врач=хирург и все
doktorbel
8 июн, 2017 09:51 (UTC)
Далеко не все клиники это могут себе позволить, да и чревато...
Местная анестезия здесь рулит
(без темы) - gyrates - 8 июн, 2017 09:53 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lubezniy - 8 июн, 2017 11:19 (UTC) - Развернуть
(без темы) - gyrates - 8 июн, 2017 11:54 (UTC) - Развернуть
ivan_kiselev
8 июн, 2017 10:10 (UTC)
жаль человека
в своё время, где-то в поздних 90-х, хотел сделать зубы под общей анестезией, да не решился
вот теперь думаю, может, правильно побоялся
orijinal
8 июн, 2017 12:50 (UTC)
местная анестезия тоже может вызвать смертельную аллергию (
(без темы) - ivan_kiselev - 8 июн, 2017 16:14 (UTC) - Развернуть
chudic
8 июн, 2017 10:10 (UTC)
вся эта клиника - четыре комнаты на первом этаже жилого дома. Вряд ли там было что то для реанимации. Забавно, что после инцидента, на портале stoma-med сразу, за два дня, появилось 20 хвалебных отзывов про клинику из 34-х :-) Готовят базу для оправданий.
Дмитрий Евгеньевич
8 июн, 2017 15:20 (UTC)
На первых этажах жилых домов иногда даже располагаются клиники где производят хирургические операции! Для отмазки у них есть договор с какой-нибудь клиникой имеющей реанимационное отделение.

Для пациентов это очень большой риск, прежде чем соглашаться -- хорошенько подумайте и позадавайте им неудобные вопросы.
dayler
8 июн, 2017 10:13 (UTC)
так и не понял зачем вообще было идти ставить импланты под общей анестезией

себе ставил две штуки под местной - никакой боли. ну местами неприятно, но никаких проблем, можно потерпеть
shurets
8 июн, 2017 10:37 (UTC)
Может он там дофига зубов делал и хотел за один раз всё провернуть. Не сложилось...
(без темы) - markela - 8 июн, 2017 11:31 (UTC) - Развернуть
(без темы) - dayler - 8 июн, 2017 11:39 (UTC) - Развернуть
(без темы) - markela - 8 июн, 2017 11:40 (UTC) - Развернуть
(без темы) - dayler - 8 июн, 2017 12:17 (UTC) - Развернуть
(без темы) - markela - 8 июн, 2017 12:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - dreamrealizer - 8 июн, 2017 22:58 (UTC) - Развернуть
(без темы) - markela - 9 июн, 2017 03:23 (UTC) - Развернуть
(без темы) - w_postoronnim - 8 июн, 2017 13:35 (UTC) - Развернуть
(без темы) - badsector - 8 июн, 2017 14:16 (UTC) - Развернуть
(без темы) - alleinstehen - 8 июн, 2017 13:57 (UTC) - Развернуть
brasilio
8 июн, 2017 10:20 (UTC)

В 98-м под общей подпольным образом 4 удалили 6 лечили. 200 долларов стоило. Те леченые в большинстве своем уже отсутствуют :) Вина хотелось красного как очнулся. Отлежался и отвезли домой.

pycckux
9 июн, 2017 06:13 (UTC)
прошлым летом все залечила и поставила "мосты".. Потратила времени больше 3-х месяцев...
Каждый раз шла как на пытку... приходилось терпеть.. Но сделали все нормально.. Каждый зуб стоил 8 тыс.
(это в платной клинике, но по квоте)
al_strelnikova
8 июн, 2017 10:26 (UTC)
Непонятно вообще, зачем такая анестезия, почему не местная.....
blogo_go
8 июн, 2017 10:39 (UTC)
1. Можно сделать гораздо больший объем лечения за 1 сеанс.
2. У пациентов бывают сильные фобии и низкий болевой порог.
Я сама под такой анестезией зубы лечила, мне понравилось.
(без темы) - froster2 - 8 июн, 2017 11:12 (UTC) - Развернуть
labikk
8 июн, 2017 10:27 (UTC)
делали костную пластику - синус-лифтинг - в больнице - анестезиолог был, но наркоз внутривенный - была в сознании, 2 раза проходила эту процедуру.
(без темы) - alleinstehen - 8 июн, 2017 14:04 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sara_rufina599 - 8 июн, 2017 15:45 (UTC) - Развернуть
(без темы) - labikk - 8 июн, 2017 18:12 (UTC) - Развернуть
martinmics
8 июн, 2017 10:31 (UTC)
Читал у Станислава Васильева про подобные случаи.
По его мнению, ни банальной амбушки, ни персонала, готового к реанимационным действиям, в частных кабинетах обычно не бывает.
serking999
10 июн, 2017 10:34 (UTC)
и зачем туда обращаться
(без темы) - martinmics - 10 июн, 2017 10:53 (UTC) - Развернуть
sam_spb
8 июн, 2017 10:32 (UTC)
Когда я слышу про выполнение стоматологических(не челюстно-лицевых) мероприятий под "наркозом", а не под местной анестезией, я кручу пальцем у виска. Ибо не вижу оправданной цены даже минимальному риску. Если человек панически боится стоматологов с детства, то просто найти ОЧЕНЬ хорошего врача - всегда можно.
nikto_i_nikte
8 июн, 2017 10:47 (UTC)
Как найти очень хорошего врача?
(без темы) - markela - 8 июн, 2017 11:32 (UTC) - Развернуть
(без темы) - nikto_i_nikte - 8 июн, 2017 12:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lynx_rousse - 8 июн, 2017 21:08 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sam_spb - 8 июн, 2017 12:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - vitaliyan - 8 июн, 2017 19:02 (UTC) - Развернуть
(без темы) - nikto_i_nikte - 8 июн, 2017 19:36 (UTC) - Развернуть
(без темы) - vitaliyan - 9 июн, 2017 08:38 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lubezniy - 8 июн, 2017 11:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - dolegovich - 8 июн, 2017 12:30 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sam_spb - 8 июн, 2017 12:45 (UTC) - Развернуть
(без темы) - dolegovich - 8 июн, 2017 13:03 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sam_spb - 8 июн, 2017 13:22 (UTC) - Развернуть
(без темы) - dolegovich - 8 июн, 2017 13:27 (UTC) - Развернуть
(без темы) - orangeratt - 9 июн, 2017 01:50 (UTC) - Развернуть
blogo_go
8 июн, 2017 10:40 (UTC)
Как мне повезло-то. Вышла из-под анестезии живая и с пролеченными зубами :-)
starik_hayam
8 июн, 2017 10:44 (UTC)
Чтобы получить лицензию на анестезиологию, оборудование должно полностью соответствовать приказу 919Н. Желающие легко могут найти его в справочно-правовых системах.
Это дорого, да.
Подрабатывал в одной частной клинике, лицензия была, укомплектованность соответствовала "Порядку оказания медицинской помощи по профилю анестезиология и реаниматология"
Но там кроме стоматологии была и хирургия, поэтому владельцы потратились по полной программе.
Наркозы проводил и стоматологам. Немного, правда, желающих особо н.е было. Недешево - час общей анестезии - 13 тысяч Все как положено, с интубацией, мониторингом, постнаркозным наблюдением - там была палата пробуждения.
По данному случаю - скорее всего lost airway, как и в 90% случаев анестезиологической летальности.
Ибо в анестезиологии есть три главные вещи:
1. Дыхательные пути
2. Дыхательные пути
3. Дыхательные пути
aspasiaroma
8 июн, 2017 10:53 (UTC)
Вот ведь трагедия. Не думала, что такие операции столь опасны
Kpygjy Jgfj
8 июн, 2017 11:23 (UTC)
В каждой дырке - затычка.И в каждом посте, ты не думало, и всему удивляешься.
Ты придурок по жизни?
(без темы) - aspasiaroma - 8 июн, 2017 12:18 (UTC) - Развернуть
(без темы) - vitaliyan - 8 июн, 2017 19:04 (UTC) - Развернуть
pipesmokerrus
8 июн, 2017 11:27 (UTC)
Никогда не встречал анастезиологов в стоматологических клиниках. Все делает непосредственно лечащий врач.
sara_rufina599
8 июн, 2017 15:49 (UTC)

Не в те клиники ходите просто. Многие клиники предлагают услуги под наркозом. Анестезиолог, анестезист и стоматолог с ассистентом-полная бригада.

(без темы) - pipesmokerrus - 8 июн, 2017 16:23 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sara_rufina599 - 8 июн, 2017 16:33 (UTC) - Развернуть
(без темы) - pipesmokerrus - 8 июн, 2017 16:38 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sara_rufina599 - 8 июн, 2017 16:40 (UTC) - Развернуть
(без темы) - pipesmokerrus - 8 июн, 2017 16:45 (UTC) - Развернуть
Страница 1 из 3
<<[1] [2] [3] >>
( 153спасённые жизни — оставить комментарий )

текущий месяц

Декабрь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy