?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Осложнение

За сутки до этой истории, с хирургом, пожилым и опытным доктором, обсуждали, что в планах взять в операционную женщину с парапроктитом.

Тут он мне кидает на стол историю:
-Надо вскрывать парапроктит, все ничего, да небольшое ожирение.

Я мельком глянул на фамилию, отметил про себя возраст- шесть десять с лихуем лет и сразу, перелистывая согласия, записи, глянул на ЭКГ, взял линейку и зарегистрировал изменения, соответствующие ишемическим.

-Ага, миокард страдает, нужен терапевт.

Терапевтом работала молодая девушка в очках, посмотрела:
- Будьте добры, посмотрите женщину, ей будем вскрывать парапроктит, а тут изменения, быть может, можно еще чуток подготовить к операции.
Та взяла пленку, подтянула очки на переносицу, стала водить пальцем.

-Ну, тут может и не быть изменения, у нас аппараты кажут такое…

-Да как же, вот изменения в грудных отведениях, вот противоположные в стандартных… Классические ишемические…

-Да, да,- пробормотала девушка,- сейчас я вызову терапевта из поликлиники,- вообще то, судя по истории, это мужчина.

-Да как же это?- удивился я,- Да, действительно, затупилс, больного не видел, а речь до этого шла о женщине.

Пришла опытная терапевт, подтвердила изменения на миокарде, осмотрев пациента:

-Его сегодня нельзя брать в операционную!- констатировала она.

-Да вы что- обалдели!- вскипел хирург,- если мы сейчас не вскроем гнойник, разовьется сепсис!

-Да у него давление зашкаливает, на ЭКГ ишемия, он же и помереть может,- спокойно парировала терапевт.

-Не кипятись,- обратился я к хирургу,- операция экстренная, так?

-Так.

-Берем по жизненным показаниям, так?

-Так.

-Значит, мы его пару часов готовим, стабилизируем давление и идем вскрывать.

-Да мне не когда после обеда возиться…

-Неет, анестезия будет, только после предварительной подготовки.

Доктор отступил, согласившись на наши доводы. Надо сказать, эти споры часты, на то и нужны наши консилиумы.

Я пошел смотреть пациента. С самого начала, я сразу понял, с этим больным придется повозиться, дабы не получить неприятностей. Он был похож на божка, сто семьдесят сантиметров роста при весе в сто десять килограммов, одних этих параметров хватает на то, что бы принять особые меры безопасности. Благо, оказалось, что он не курит, но кашель его периодически мучает, на третий этаж поднимается с трудом, болят суставы и поясница. Давление намерял 180\110 ммртст, пульс чуток частит и изредка пролетают экстрасистолы. Тяжелый живот, фартуком свисает вниз.

«Мда, - подумал я,- хирургу делов на пять минут, мне неизвестно».
Мужчина пышет оптимизмом, шутит, однако сердцебиение выдает волнение.
Назначили ему успокоительное, гипотензивные препараты, пару капельниц, доброе отношение.

В перевязочной- наладили кислород, подготовили все для перевода пациента на ИВЛ. Спинномозговую анестезию не стал делать, хотя можно было, но решил, что резкое падение давления негативно скажется на кровоснабжении миокарда, да и процедура должна быть не долгой.

Пригласили пациента, он улегся на стол, с поднятыми в разные стороны ногами, под зад положили высокий сложенный валик, вся масса жира залезла на грудь и сдавила мужика.
-Убирайте валик.

-Но ведь хирургу будет неудобно.

- Переживет, с ним будет неудобно пациенту дышать.

Валик убрали, больной выровнялся по уровню горизонта, ноги закинуты на держалки, как на гинекологическом кресле. Воткнули кислородные катетеры в носовые ходы. Позвали хирурга.

Вот правильно говорят, что когда доктор полностью подготовится ко всяким неожиданностям, анестезиолог поспорил с хирургом, то они (неприятности) обходят его стороной. Так и здесь. Очень медленное введение препарата, легкое отключение, вообще не дало негативного влияния на дыхание. Доктор широко иссек свищевые ходы, убрал гнойник и убыл на прием в поликлинику.

Я же дождался пробуждения, помог пациенту перебраться на каталку, с час понаблюдал, убедился, что послеоперационный период идет без осложнений. На всякий случай сделали ЭКГ, она даже лучше стала, ишемия ушла. Ну думаю- усе окей.

Через час зашел в палату, вроде все хорошо, да обратил внимание, что одеяло в пятнах крови, поднял, а там пипец- больной лежит в луже собственной крови, скоро через койку польется.

Вызвал хирурга. Поставили вторую вену, разморозили плазму, прокапали гемостатические препараты, холод на рану. Кровотечение потихоньку, потихоньку пошло на убыль, а потом и вовсе остановилось.

К вечеру больной уже запросил поесть, попить пива и во всю кидал шутки. Гемоглобин значительно просел, но не запредельно.

Вот, казалось бы, не очень сложная операция, а бывают и такие осложнения, где их и не ждали…
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 240
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 59 cпасённых жизней — оставить комментарий )
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
lissa8989
8 апр, 2017 06:26 (UTC)
Скажите доктор, а что действительно бывает кашель из за проблем с сердцем?
doktorbel
8 апр, 2017 06:28 (UTC)
При отеке легких, когда сердце не справляется с нагрузкой, жидкость пропотевает в легочную ткань
franzuzoff
8 апр, 2017 06:44 (UTC)
а может после операции на парапроктит произойти такая ситуация: (как бы правильно выразится) в общем много и громко пукать,не удержать так сказать.
doktorbel
8 апр, 2017 06:47 (UTC)
Кишка то работает, конечно может
(без темы) - franzuzoff - 8 апр, 2017 07:00 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 8 апр, 2017 08:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - franzuzoff - 8 апр, 2017 09:31 (UTC) - Развернуть
abzaz_423
8 апр, 2017 06:50 (UTC)
Даже читать страшно, не то что делать. )
doktorbel
8 апр, 2017 06:53 (UTC)
Кровотечения при данной операции крайне редки, так что не все так страшно)
(без темы) - abzaz_423 - 8 апр, 2017 06:55 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 8 апр, 2017 07:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - abzaz_423 - 8 апр, 2017 08:45 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mozgomoika - 8 апр, 2017 13:45 (UTC) - Развернуть
(без темы) - abzaz_423 - 8 апр, 2017 14:08 (UTC) - Развернуть
bersercker
8 апр, 2017 07:09 (UTC)
Толстых всегда тяжело оперировать и осложнений масса.
doktorbel
8 апр, 2017 07:12 (UTC)
Согласен, с ними нужно быть постоянно начеку
palmaroza
8 апр, 2017 07:58 (UTC)
Ну конечно, если первый раз осмотреть только через час..
doktorbel
8 апр, 2017 08:00 (UTC)
Читайте внимательнее статью
(без темы) - bersercker - 8 апр, 2017 10:14 (UTC) - Развернуть
(без темы) - palmaroza - 8 апр, 2017 10:49 (UTC) - Развернуть
eednew
8 апр, 2017 08:06 (UTC)
Фига се. А откуда вообще? Со свёртываемостью проблема?
doktorbel
8 апр, 2017 08:46 (UTC)
Тут вместе.
Принимает аспирин.
Во время операции рану прижали образовался тромб, а после, когда пациент стал активным, тромб вылетел и потекло
(без темы) - eednew - 8 апр, 2017 09:11 (UTC) - Развернуть
(без темы) - experiment8or - 8 апр, 2017 15:17 (UTC) - Развернуть
melnikovaromea
8 апр, 2017 08:13 (UTC)

У моего папы был парапроктит, прооперировали.


А до этого я вызвала скорую, ему в туалет было больно ходить и температура. Сказали, геморрой не глядя, велели купить свечей.
Купила. Отцу еще хуже. Вызвала 2 скорую. Не глянув, сказали, простатит, или аденома, не помню, будете ему мочу катетером откачивать.
А температура все выше.
Вызвала третью скорую. Врач говорит, надо осмотреть. Несите ложечку.
Я в ужасе. Что она ложечкой будет исследовать.
Она горло посмотрела, ангина, говорит, будете горло полоскать.
А температура за 39.
Побежала куда то в министерство здравохранения.
Пришла врач, наконец то все прощупала, в тот же вечер прооперировали.
Петрозаводская Бсмп.

doktorbel
8 апр, 2017 08:49 (UTC)
Тут надо было самим к хирургу обратиться.
Странно что врач на скорой не направил
(без темы) - melnikovaromea - 8 апр, 2017 09:59 (UTC) - Развернуть
(без темы) - melnikovaromea - 8 апр, 2017 10:02 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
(без темы) - mozgomoika - 8 апр, 2017 13:53 (UTC) - Развернуть
(без темы) - melnikovaromea - 8 апр, 2017 14:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mozgomoika - 8 апр, 2017 20:26 (UTC) - Развернуть
nonconf
8 апр, 2017 08:24 (UTC)
Надо бы худеть и курить бросить.
doktorbel
8 апр, 2017 08:47 (UTC)
Это правильно
izabella76
8 апр, 2017 09:39 (UTC)
н-да, надо как-то держать вес(((

я когда ложилась на операцию, все думала, как хорошо, что вес не запредельный и вообще, первый раз-не спаек быть не должно, ни других вещей, которые мешают лапароскопии.
skvo_ru
8 апр, 2017 09:52 (UTC)
А все от неправильной еды и сидячего образа жизни.
zona_riska
8 апр, 2017 09:58 (UTC)
Почитайте Тимей Платона:) Когда поймете, что на самом деле состоите из треугольников, перестанете бояться операций:))))))))))
Если серьезно, очень логичная и занимательная вещь, и легко читается, кроме нескольких мест.
sova_kazo
8 апр, 2017 10:08 (UTC)
Повезло мужику, что Вы все время заходили, так бы и лежал...
vosanho
8 апр, 2017 14:43 (UTC)
Т.е. с худышками хирургам проще?))
windlora
8 апр, 2017 14:55 (UTC)
Доктор, будьте здоровы...
Будите здоровы вы - будут живы и здоровы ваши пациенты!
Вам нужно ставить памятник при жизни... и это не шутка!

Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
( 59 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Декабрь 2018
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Записки реаниматолога


Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy