?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Осложнение

За сутки до этой истории, с хирургом, пожилым и опытным доктором, обсуждали, что в планах взять в операционную женщину с парапроктитом.

Тут он мне кидает на стол историю:
-Надо вскрывать парапроктит, все ничего, да небольшое ожирение.

Я мельком глянул на фамилию, отметил про себя возраст- шесть десять с лихуем лет и сразу, перелистывая согласия, записи, глянул на ЭКГ, взял линейку и зарегистрировал изменения, соответствующие ишемическим.

-Ага, миокард страдает, нужен терапевт.

Терапевтом работала молодая девушка в очках, посмотрела:
- Будьте добры, посмотрите женщину, ей будем вскрывать парапроктит, а тут изменения, быть может, можно еще чуток подготовить к операции.
Та взяла пленку, подтянула очки на переносицу, стала водить пальцем.

-Ну, тут может и не быть изменения, у нас аппараты кажут такое…

-Да как же, вот изменения в грудных отведениях, вот противоположные в стандартных… Классические ишемические…

-Да, да,- пробормотала девушка,- сейчас я вызову терапевта из поликлиники,- вообще то, судя по истории, это мужчина.

-Да как же это?- удивился я,- Да, действительно, затупилс, больного не видел, а речь до этого шла о женщине.

Пришла опытная терапевт, подтвердила изменения на миокарде, осмотрев пациента:

-Его сегодня нельзя брать в операционную!- констатировала она.

-Да вы что- обалдели!- вскипел хирург,- если мы сейчас не вскроем гнойник, разовьется сепсис!

-Да у него давление зашкаливает, на ЭКГ ишемия, он же и помереть может,- спокойно парировала терапевт.

-Не кипятись,- обратился я к хирургу,- операция экстренная, так?

-Так.

-Берем по жизненным показаниям, так?

-Так.

-Значит, мы его пару часов готовим, стабилизируем давление и идем вскрывать.

-Да мне не когда после обеда возиться…

-Неет, анестезия будет, только после предварительной подготовки.

Доктор отступил, согласившись на наши доводы. Надо сказать, эти споры часты, на то и нужны наши консилиумы.

Я пошел смотреть пациента. С самого начала, я сразу понял, с этим больным придется повозиться, дабы не получить неприятностей. Он был похож на божка, сто семьдесят сантиметров роста при весе в сто десять килограммов, одних этих параметров хватает на то, что бы принять особые меры безопасности. Благо, оказалось, что он не курит, но кашель его периодически мучает, на третий этаж поднимается с трудом, болят суставы и поясница. Давление намерял 180\110 ммртст, пульс чуток частит и изредка пролетают экстрасистолы. Тяжелый живот, фартуком свисает вниз.

«Мда, - подумал я,- хирургу делов на пять минут, мне неизвестно».
Мужчина пышет оптимизмом, шутит, однако сердцебиение выдает волнение.
Назначили ему успокоительное, гипотензивные препараты, пару капельниц, доброе отношение.

В перевязочной- наладили кислород, подготовили все для перевода пациента на ИВЛ. Спинномозговую анестезию не стал делать, хотя можно было, но решил, что резкое падение давления негативно скажется на кровоснабжении миокарда, да и процедура должна быть не долгой.

Пригласили пациента, он улегся на стол, с поднятыми в разные стороны ногами, под зад положили высокий сложенный валик, вся масса жира залезла на грудь и сдавила мужика.
-Убирайте валик.

-Но ведь хирургу будет неудобно.

- Переживет, с ним будет неудобно пациенту дышать.

Валик убрали, больной выровнялся по уровню горизонта, ноги закинуты на держалки, как на гинекологическом кресле. Воткнули кислородные катетеры в носовые ходы. Позвали хирурга.

Вот правильно говорят, что когда доктор полностью подготовится ко всяким неожиданностям, анестезиолог поспорил с хирургом, то они (неприятности) обходят его стороной. Так и здесь. Очень медленное введение препарата, легкое отключение, вообще не дало негативного влияния на дыхание. Доктор широко иссек свищевые ходы, убрал гнойник и убыл на прием в поликлинику.

Я же дождался пробуждения, помог пациенту перебраться на каталку, с час понаблюдал, убедился, что послеоперационный период идет без осложнений. На всякий случай сделали ЭКГ, она даже лучше стала, ишемия ушла. Ну думаю- усе окей.

Через час зашел в палату, вроде все хорошо, да обратил внимание, что одеяло в пятнах крови, поднял, а там пипец- больной лежит в луже собственной крови, скоро через койку польется.

Вызвал хирурга. Поставили вторую вену, разморозили плазму, прокапали гемостатические препараты, холод на рану. Кровотечение потихоньку, потихоньку пошло на убыль, а потом и вовсе остановилось.

К вечеру больной уже запросил поесть, попить пива и во всю кидал шутки. Гемоглобин значительно просел, но не запредельно.

Вот, казалось бы, не очень сложная операция, а бывают и такие осложнения, где их и не ждали…
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 230
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 59 cпасённых жизней — оставить комментарий )
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
lissa8989
8 апр, 2017 06:26 (UTC)
Скажите доктор, а что действительно бывает кашель из за проблем с сердцем?
doktorbel
8 апр, 2017 06:28 (UTC)
При отеке легких, когда сердце не справляется с нагрузкой, жидкость пропотевает в легочную ткань
franzuzoff
8 апр, 2017 06:44 (UTC)
а может после операции на парапроктит произойти такая ситуация: (как бы правильно выразится) в общем много и громко пукать,не удержать так сказать.
doktorbel
8 апр, 2017 06:47 (UTC)
Кишка то работает, конечно может
(без темы) - franzuzoff - 8 апр, 2017 07:00 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 8 апр, 2017 08:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - franzuzoff - 8 апр, 2017 09:31 (UTC) - Развернуть
abzaz_423
8 апр, 2017 06:50 (UTC)
Даже читать страшно, не то что делать. )
doktorbel
8 апр, 2017 06:53 (UTC)
Кровотечения при данной операции крайне редки, так что не все так страшно)
(без темы) - abzaz_423 - 8 апр, 2017 06:55 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 8 апр, 2017 07:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - abzaz_423 - 8 апр, 2017 08:45 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mozgomoika - 8 апр, 2017 13:45 (UTC) - Развернуть
(без темы) - abzaz_423 - 8 апр, 2017 14:08 (UTC) - Развернуть
bersercker
8 апр, 2017 07:09 (UTC)
Толстых всегда тяжело оперировать и осложнений масса.
doktorbel
8 апр, 2017 07:12 (UTC)
Согласен, с ними нужно быть постоянно начеку
palmaroza
8 апр, 2017 07:58 (UTC)
Ну конечно, если первый раз осмотреть только через час..
doktorbel
8 апр, 2017 08:00 (UTC)
Читайте внимательнее статью
(без темы) - bersercker - 8 апр, 2017 10:14 (UTC) - Развернуть
(без темы) - palmaroza - 8 апр, 2017 10:49 (UTC) - Развернуть
eednew
8 апр, 2017 08:06 (UTC)
Фига се. А откуда вообще? Со свёртываемостью проблема?
doktorbel
8 апр, 2017 08:46 (UTC)
Тут вместе.
Принимает аспирин.
Во время операции рану прижали образовался тромб, а после, когда пациент стал активным, тромб вылетел и потекло
(без темы) - eednew - 8 апр, 2017 09:11 (UTC) - Развернуть
(без темы) - experiment8or - 8 апр, 2017 15:17 (UTC) - Развернуть
melnikovaromea
8 апр, 2017 08:13 (UTC)

У моего папы был парапроктит, прооперировали.


А до этого я вызвала скорую, ему в туалет было больно ходить и температура. Сказали, геморрой не глядя, велели купить свечей.
Купила. Отцу еще хуже. Вызвала 2 скорую. Не глянув, сказали, простатит, или аденома, не помню, будете ему мочу катетером откачивать.
А температура все выше.
Вызвала третью скорую. Врач говорит, надо осмотреть. Несите ложечку.
Я в ужасе. Что она ложечкой будет исследовать.
Она горло посмотрела, ангина, говорит, будете горло полоскать.
А температура за 39.
Побежала куда то в министерство здравохранения.
Пришла врач, наконец то все прощупала, в тот же вечер прооперировали.
Петрозаводская Бсмп.

doktorbel
8 апр, 2017 08:49 (UTC)
Тут надо было самим к хирургу обратиться.
Странно что врач на скорой не направил
(без темы) - melnikovaromea - 8 апр, 2017 09:59 (UTC) - Развернуть
(без темы) - melnikovaromea - 8 апр, 2017 10:02 (UTC) - Развернуть
(без темы) - homiak_s_offica - 8 апр, 2017 10:36 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mozgomoika - 8 апр, 2017 13:53 (UTC) - Развернуть
(без темы) - melnikovaromea - 8 апр, 2017 14:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mozgomoika - 8 апр, 2017 20:26 (UTC) - Развернуть
nonconf
8 апр, 2017 08:24 (UTC)
Надо бы худеть и курить бросить.
doktorbel
8 апр, 2017 08:47 (UTC)
Это правильно
izabella76
8 апр, 2017 09:39 (UTC)
н-да, надо как-то держать вес(((

я когда ложилась на операцию, все думала, как хорошо, что вес не запредельный и вообще, первый раз-не спаек быть не должно, ни других вещей, которые мешают лапароскопии.
skvo_ru
8 апр, 2017 09:52 (UTC)
А все от неправильной еды и сидячего образа жизни.
zona_riska
8 апр, 2017 09:58 (UTC)
Почитайте Тимей Платона:) Когда поймете, что на самом деле состоите из треугольников, перестанете бояться операций:))))))))))
Если серьезно, очень логичная и занимательная вещь, и легко читается, кроме нескольких мест.
sova_kazo
8 апр, 2017 10:08 (UTC)
Повезло мужику, что Вы все время заходили, так бы и лежал...
vosanho
8 апр, 2017 14:43 (UTC)
Т.е. с худышками хирургам проще?))
windlora
8 апр, 2017 14:55 (UTC)
Доктор, будьте здоровы...
Будите здоровы вы - будут живы и здоровы ваши пациенты!
Вам нужно ставить памятник при жизни... и это не шутка!

Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
( 59 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Ноябрь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy