?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Ожоговый шок

   Тяжелое дежурство.

   Тяжелое не от того, что положили мужика с кровотечением из мочевых путей, который требовал просто ухода.

   Не от того, у нас лежал старушка, у которой пульс был настолько редким, что между сердцебиениями, можно прокружиться дважды и ей поставили временный кардиостимулятор, который требовал такие дозы гепарина, что она периодически кровила из всех возможных отверстий. И не от того, что на меня наехали коллеги из области, что де мы ее залечили и перекапали, что чуть не довели до отека легких. А когда я им нарисовал весь расклад что и куда делась вода, что оказывается что люди теряют воду вместе с дыханием и потом и оказывается есть на это формулы. Им пришлось согласиться с моими доводами и даже извиниться за эмоции. Мы все устали, они устали и я устал, что ж - простительно.

  Не от того, что меня попросили подержать мужичка с сахарным диабетом "до завтра", поскольку родные очень переживали. А этот мужичек видя, что за него замолвили словечко, стал наглым и требовал от себя особых услуг в виде проводить его до туалета и дать закурить, не тыкать его иглой и заменить медицинскую сестру. За что он был послан дорогой в терапию.

  Не от того, что к нам поступила бичеватая женщина допившаяся до такого состояния, что уронила давления и сахар был практически по нулям. А после лечения ее утром благополучно перевели.

  А от того, что поступил малыш. Маленький, совсем несмышленыш, он опрокинул на себя почти пол литра кипятка. Почти треть тела в ожогах, глубоких до 3 ст ожогах. Он сразу поступил в ожоговом шоке, одышка, тахикардия, болевой синдром, заторможенность сменяется плаксивостью. Кислород, катетеры во все отверстия. Мама в шоке от того, что мы так серьезно отнеслись- нормальный же малышь, ну спит чуток. А я реально переживал за него. Считали каждый миллилитр мочи, каждые тридцать минут - дыхание, сердцебиение. Нет, в мою смену он бы не умер, но от того как я начал лечение- напрямую зависела его жизнь. Не просто гипотетически, а есть реальная угроза его жизни. Все лекарства и растворы рассчитаны по миллилитрам, постоянное введение наркотиков. Ожоговая болезнь требует настолько филлигранного подхода у детей, особенно совсем маленьких, что лишняя сотня миллилитров может привести к отеку легких, чуть не долить и сердце перестанет биться. Камбустиология это не просто наука об ожогах, которая требует знаний формул, особенностей ожоговой болезни, но и развитие внутреннего голоса, который может сообщить о том, что что то пошло не так и надо сделать то то и то то. Я не крутой врач, который знает все обо всех болезнях, поэтому не чураюсь послушать совета коллег из области (тем более что мы обязаны по детям докладывать). Но  несмотря на помощь коллег, вся нагрузка первых часов легла на меня и сестер отделения. Мама все удивлялась- чего я все кручусь, зачем ежечасно щупаю кожу? Она меньше переживала за него чем я, поскольку знание этой потологии, создает деятельный страх.  А палатная сестра еще больше устала, поскольку не сомкнула глаз, я хоть немножко подремал.

  Зато к утру он уже смог покушать и взгляд стал осознанным, ушла тахикардия и одышка. Похоже первые сутки мы победили, не не победили болезнь. Коллегам еще придется много за него попотеть и по переживать.

Пы Сы мама здесь не виновата, от слова - совсем.
promo doktorbel февраль 1, 2016 20:28 230
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 191спасённая жизнь — оставить комментарий )
Страница 1 из 6
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] >>
(без темы) - strangeleopard - 27 июл, 2016 03:21 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 27 июл, 2016 03:48 (UTC) - Развернуть
(без темы) - strangeleopard - 27 июл, 2016 04:43 (UTC) - Развернуть
l_l_a_u_r_a
27 июл, 2016 03:03 (UTC)
Сил Вам в Вашей работе!
experiment8or
27 июл, 2016 03:20 (UTC)
а диализ есть если вдруг понадобится после ожога?
doktorbel
27 июл, 2016 03:49 (UTC)
Замечательные места)
(без темы) - strangeleopard - 27 июл, 2016 04:57 (UTC) - Развернуть
ushakova_o
27 июл, 2016 03:33 (UTC)
Вы очень хороший человек)))
melissa28rus
27 июл, 2016 03:37 (UTC)
Бедный малыш.
Ожоги - это же такая аццкая боль((
venecia
27 июл, 2016 03:39 (UTC)
Зимой мой 3хлетний сын 31.12 го, будучи у бабушки, опрокинул большую чашку кипятка... живот, рука, нога.... в местной больнице лишь показали левомеколем, а 1го числа мы поехали в дкб 9... там сразу госпитализировали и быстро вылечили. Благодаря врачам, уже через 5 дней домой поехали и быстро зажило. Спасибо вам!
rina_maramygina
27 июл, 2016 03:42 (UTC)

Спасибо Вам за вашу работу, за этот блог. Жизненных сил вам и бодрости духа. Вашим пациентам - лучшего исхода болезни.

prostak_1982
27 июл, 2016 03:43 (UTC)
Вот сейчас будет вопрос от непрофессионала. Поэтому, пожалуйста, бейте не очень сильно.
Где-то читал, что при ожогах одну из опасностей составляет интоксикация, которая возникает в результате омертвения пораженных участков. Приходится часто менять повязки, промывать пораженную плоть и т. д.
Существует несколько специальных растворов, которые называют "искусственной кровью".
Пробовали ли погружать человека с обширными ожогами в ванну с циркуляцией такого раствора? По идее, раствор будет приносить кислород к тканям, одновременно будет смывать обгоревшие ткани.
doktorbel
27 июл, 2016 03:50 (UTC)
Нет, у нас нет таких технологий
(без темы) - prostak_1982 - 27 июл, 2016 03:54 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sosedskaja - 27 июл, 2016 07:10 (UTC) - Развернуть
(без темы) - prostak_1982 - 27 июл, 2016 07:51 (UTC) - Развернуть
(без темы) - magryba - 27 июл, 2016 16:55 (UTC) - Развернуть
(без темы) - prostak_1982 - 27 июл, 2016 17:40 (UTC) - Развернуть
(без темы) - magryba - 27 июл, 2016 18:27 (UTC) - Развернуть
(без темы) - prostak_1982 - 27 июл, 2016 19:07 (UTC) - Развернуть
doktorbel
27 июл, 2016 03:51 (UTC)
Очень красиво!!!
power_of_flame
27 июл, 2016 04:01 (UTC)
Я чего-то не понимаю? Ты мама, у тебя ребёнок опрокинул на себя поллитра кипятка, у ребёнка треть тела в глубоких ожогах - и ты не переживаешь??? Даже не будучи специалистом?!!
У меня вполне взрослый 32-летний муж жарил котлеты и плеснул маслом себе на ногу. Ожог небольшой, но 3 степени. Несмотря на все его сопротивление был оттащен к доктору. Это я к тому, что нужно переживать за близких независимо от тяжести состояния. А уж детишки - это вообще..
Док, спасибо, что вы есть. И за вашу работу спасибо. Я каждый день Вас читаю, и всякий раз восхищаюсь тем, что несмотря ни на что Вы продолжаете делать своё дело.
hogzon
27 июл, 2016 06:45 (UTC)
то, что она переживала меньше, не говорит, что вообще не.

просто она не поняла всю сугубость ситуации, и надежда на выздоровление затмевает страх вероятной смерти.
(без темы) - rubus_caesius - 27 июл, 2016 06:46 (UTC) - Развернуть
(без темы) - Svetlana Toykka - 27 июл, 2016 06:51 (UTC) - Развернуть
(без темы) - skyfish - 27 июл, 2016 08:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - noctule_bat - 27 июл, 2016 09:23 (UTC) - Развернуть
(без темы) - oas - 27 июл, 2016 18:21 (UTC) - Развернуть
(без темы) - bifrost7 - 28 июл, 2016 06:55 (UTC) - Развернуть
artyom_ivanoff
27 июл, 2016 04:38 (UTC)
У нас в области в таких случаях подключаются специалисты областного центра медицины катастроф. НА базе которого дежурят врачи различных узких специальностей, в том числе и комбустиологи. Они оказывают консультацию по телефону (на месте, проводят операцию, транспортировку - по необходимости, что нужно). Я в этом центре юристом проработал 15 лет.
Вам желаю как можно больше благоприятных исходов в вашем нелегком труде.
kabalka
27 июл, 2016 04:42 (UTC)
мамаша-то адекватная хоть?
vrachebny
27 июл, 2016 04:49 (UTC)
И понесет ли она наказание?
ladyshkin_av
27 июл, 2016 05:09 (UTC)
За что её наказывать?
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(без темы) - headless78 - 27 июл, 2016 10:49 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
(без темы) - svinskaya_ya - 27 июл, 2016 07:32 (UTC) - Развернуть
(без темы) - sensuel_olga - 27 июл, 2016 11:32 (UTC) - Развернуть
(без темы) - oas - 27 июл, 2016 18:22 (UTC) - Развернуть
(без темы) - plamy - 27 июл, 2016 12:54 (UTC) - Развернуть
(без темы) - vrachebny - 27 июл, 2016 13:48 (UTC) - Развернуть
(без темы) - plamy - 27 июл, 2016 14:20 (UTC) - Развернуть
(без темы) - plamy - 27 июл, 2016 14:24 (UTC) - Развернуть
(без темы) - vrachebny - 27 июл, 2016 16:58 (UTC) - Развернуть
Страница 1 из 6
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] >>
( 191спасённая жизнь — оставить комментарий )

текущий месяц

Ноябрь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy