doktorbel (doktorbel) wrote,
doktorbel
doktorbel

Category:

Дежурство в госпитале. Трахеостомия.

  Вчера сутки отработал в госпитале.

  Помните мужчину сто десять кило с автодорожки? Выходили его, перевели в травматологическое отделение, будет лечить перелом бедра.

  Ну а тот, что ста пятидесяти килограммовый. Он лежит у нас. По началу думали- не жилец. Однако выхаживаем, наметилась явная положительная динамики. В мою смену пришел в сознание, понимает обращенную речь, выполняет простые команды. Но пока сам дышать не может, к сожалению присоединилась пневмония, куда же без неё?

  Но в целом по легким, явная положительная динамика: увеличился дыхательный объем, снизили концентрацию кислорода в дыхательной смеси, количество хрипов уменьшилось. Бронхоскопически тоже получше стало- отек трахеи уменьшился.

  Вчера навинтили ему трахеостому. Это только кажется, что горло можно перочинным тупым ножиком вскрыть. Но самом деле, это достаточно сложная и чреватая осложнениями процедура.

  Разрез и расширение зоны доступа:
 

 Выделяются кольца трахеи, рассекаются:


 Тупо расширяется рана в трахее:





 В образовавшееся отверстие вставляется трахеостомическая трубка:





 Пациент подключается к ИВЛу:


 Паралельно удаляется эндотрахеальная труба:


Так же поступила женщина после плановой лапароскопической холецистэктомии (тоже сто пятнадцать кило, какой то период на полных)). Она в порядке, утром её перевели в хирургию.

 С семи вечера и до десяти минуть первого ночи стоял на операции по иссечению стомы (на передней брюшной стенке была выведенена толстая кишка, она нагноилась и кал стал затекать под подкожную клетчатку). Эту часть кишки ему убрали и провели реконструктивную операцию- соединяли конец в конец кишку. Стома у этого пациента стояла уже пять лет, ни кто не хотел его оперировать, а тут такие напасти, наши хирурги согласились.

  Анестезировал его по полной- поставил эпидуральный катетер, подключил к аппарату ИВЛ. Долго оперировали, были технические трудности. Пока обычный операционный период, проснулся сразу, в операционной отлучен от ИВЛа. Обезболен, лечится, кишки утром уже во всю булькали, что несомненно радует.

Вот так и подежурил)
Tags: ИВЛ, автодорожка, дежурственное, колостома, операция, трахеостомия, фото
Subscribe

  • Вот так

    Поздний вечер. Ее лечили в приемном покое. Она лежала бледная, чуть тяжело дыша, с подачей увлажненного кислорода женщина. Относительно молодая, ее…

  • Хроники эпохи ковида

    Зима отступила от наших дальневосточных краев. Снег виднеется лишь там, где не проникают теплые, солнечные лучи, грязно-серый, он выглядит точно…

  • Инфаркт

    Я тогда пришел в отделение после собрания заведующих... Привезли мужчину с острым инфарктом миокарда, он у него повторный, с первым справились…

promo doktorbel february 1, 2016 20:28 247
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 68 comments

  • Вот так

    Поздний вечер. Ее лечили в приемном покое. Она лежала бледная, чуть тяжело дыша, с подачей увлажненного кислорода женщина. Относительно молодая, ее…

  • Хроники эпохи ковида

    Зима отступила от наших дальневосточных краев. Снег виднеется лишь там, где не проникают теплые, солнечные лучи, грязно-серый, он выглядит точно…

  • Инфаркт

    Я тогда пришел в отделение после собрания заведующих... Привезли мужчину с острым инфарктом миокарда, он у него повторный, с первым справились…