doktorbel (doktorbel) wrote,
doktorbel
doktorbel

Category:

Дежурил в городе. Отпахали...

  Жестко мы подежурили. Пришел в реанимацию, там пока трое пациентов, причем все на ИВЛе.

  Дед около семидесяти лет. Собутыльник его пырнул в бочину ножом. Нож проник в брюшную полость с повреждением толстого кишечника и брыжейки. Большая кровопотеря, не стал его трогать до утра. Утром кишки забулькали, будут будить и отлучать от аппарата.

  Молодая женщина около тридцати лет. У неё к сожалению тотальный геморрагический панкреонекроз, тоже выпивала. Оперирована. Состояние пока тяжелое. Дистресс синдром легких, на ИВЛе. Ферменты поджелудочной железы расплавляют организм женщины, страдают все органы. Кишки толком не работают, хотя вечером был стул.  Сестра показывает, что с кровью жидкий стул. Этого еще не хватало, но разобрались, все банально- месячные.

  Но самое печальное, у нас лежит дитя, еще года ему нет. На фоне ОРВИ, развился бронхообструктивный синдром, дышать фактически перестало. Посадили на ИВЛ, в целом у меня стабильный. Но от аппарата отлучать не стал- рано еще.

  Вечером поступил дед. Дома упал, потерял сознание. Поступил с инсультом, пропунктировал, получил прозрачный ликвор- инсульт ишемического характера. Сейчас в сопоре. Но ко всем проблемам у него еще и острый инфаркт миокарда. Лечится, пока без особой динамики.

  Одновременно с дедом поступил парень тридцати лет. Желудочно кишечное кровотечение. Приехала эндоскопистка, попыталась посмотреть желудок, не получилось- рвота кровью. Надо мыть желудок.

  Тут же меня вызывают в приемник. Побежал туда. Травматолог сообщил, что у пациента с рубленной раной головы нет давления. Вот капец, думаю дежурство. Посмотрел его, он в наркотическом ауте, померил давление- сто и шестьдесят. На голове за ухом кровоточащая рана. Порекомендовал лечение, наблюдение, если захужеет- везите к нам.

  Полетел в реанимацию. Парню надо отмывать желудок. Только я ставить зонд, он как блеванет, сгустки крови полетели на стену, мне на штаны.

  Побрызгал лидокаином горло, ввел противорвотное, опять давай пихать чертов зонд, опять рвота. Бляять, что делать? Хирург смотрит на эндоскопистку, эндоскопистка смотрит на меня, надо определять где кровит. Попробовали усадить и засунуть зонд- опять рвота. Парень:

-Простите, простите не могу.

  Мы то понимаем, иной раз можно отказаться от какой либо процедуры, клиент пишет расписку и гуляй. Даже ножевые иной раз уходили под расписки. Но тут молодой парень, явно продолжающееся кровотечение. Здесь нельзя не делать.

  Я уже и просил потерпеть и матюгнул, и так и эдак, ни в какую. Выход один- делать под наркозом и только в условиях искусственной вентиляции. Тем более, что у него появились признаки гипоксии (стал суетливым, голова кружится, одышка).

  Запихал я ему трубу в трахею под наркозом, посадили на ИВЛ (четверо уже на аппаратах). Отмыли сгустки крови. Наконец то провели ФГДС. Меллори Вейс его посетил. От рвоты у него порвалась слизистая в месте соединения пищевода с желудком. Кровотечение остановилось (пока мучили парня, делали гемостатики, плазма). Прокапал пару пакетов крови, утром гемоглобин на приемлемых цифрах (около сотни). Судя по отделяемому из зонда- продолжающего кровотечения нет.

  Отпахали по полной. То что мы устали, это ничего не сказать, к утру сестер шатало...

Tags: ИВЛ, дежурственное, дитя, инсульт, инфаркт, кровотечение, панкреонекроз
Subscribe

  • Полуторасуточное

    В тот день лежала лишь одна старушка... Ее худое, изможденное лицо излучало вечное страдание. Она давно разменяла девятый десяток и ей уже лет…

  • Странные состояния

    Перевернутая жизнь. Необычные пациенты. Не всё как у людей. Не те больные, что обычно. Можно продолжать странные эпитеты. Но правда, странные…

  • Дежурил. Выборы

    Я вчера в последний момент вспомнил про выборы. Сделал свой выбор и сразу же побежал в ночную смену. С удовольствием узнал, что женщину с аритмией,…

promo doktorbel february 1, 2016 20:28 247
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 105 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

  • Полуторасуточное

    В тот день лежала лишь одна старушка... Ее худое, изможденное лицо излучало вечное страдание. Она давно разменяла девятый десяток и ей уже лет…

  • Странные состояния

    Перевернутая жизнь. Необычные пациенты. Не всё как у людей. Не те больные, что обычно. Можно продолжать странные эпитеты. Но правда, странные…

  • Дежурил. Выборы

    Я вчера в последний момент вспомнил про выборы. Сделал свой выбор и сразу же побежал в ночную смену. С удовольствием узнал, что женщину с аритмией,…