doktorbel (doktorbel) wrote,
doktorbel
doktorbel

Category:

Дежурство, Мастоидит

   Я тут на выходных дежурил. Думал выходной это и для больных выходной, но наши больные в выходные тоже не отдыхают.



  В палате принял мужичка, за сутки до моего дежурства, на своей тачке, лоб в лоб столкнулся с другой машиной. Выпиливали его из искореженной машины. Поступил фактически без давления, в без сознательном состоянии. Тяжелая ЧМТ, ушиб грудной клетки, ушиб органов живота, перелом левого бедра, левой пяточной кости. В животе узисты нашли жидкость. Оперировали, в животе литр крови, разрыв правой доли печени, ушили. Сутки провел на ИВЛе, давление поддерживали еще долгое время препаратами. В послеоперационный период осложнился инфарктом миокарда. Радует то, мозги существенно не пострадали, после операции пришел в сознание. Перекапали несколько пакетов плазмы и крови. На вторые сутки в мою смену вышел из шокового состояния. Но радоваться пока рано, ушиб грудной клетки может осложниться дистресс синдромом легких, инфаркт миокарда может декомпенсироваться, ну и конечно можно ждать гнойных осложнений (пневмония).
 
 В то время как я занимался в палате реанимации, после обеда оперировали парня. Острый гнойный средний отит. Практически все знают это состояние, может помните, как во время гриппа вдруг стало стрелять в ухе, да так, что хоть на стену лезь! Потом гной прорывается через барабанную перепонку и становится легче.

  А у него другая ситуация. Гной также прорвался через барабанную перепонку, но с задержкой, произошло оплавление задней стенки среднего уха. Инфекция перешла на сосцевидный отросток (потрогайте за ухом, вы почувствуете треугольную кость):
 В период экссудации отмечаются отек и инфильтрация ячеек сосцевидного отростка и остальных систем среднего уха. Костные перекладины, костномозговые полости и сосудистые каналы ячеек подвергаются деструкции. В дальнейшем костные перекладины между ячейками разрушаются, ячейки сливаются, и весь отросток или его часть превращается в единую полость, заполненную распавшейся тканью, гноем. Если распад кости идет по направлению к наружным слоям сосцевидного отростка, гной прорывается под периост и образуется субпериостальный абсцесс.

 Наш парнишка пришел уже в стадии когда, в сосцевидном отростке образовалась единая полость, заполненная гноем.

 Итак операция:

   Точно за ухом делают разрез.




 Вскрывают полость сосцевидного отростка.

  Шприцем высасывают гной, около десяти миллилитров получилось.


Обычный послеоперационный период, думаю у него все будет хорошо.

 А это вид из нашего окна:



Tags: автодорожка, мастоидит, операция
Subscribe

  • Подключичка

    Вызвали к женщине, просто установить центральный катетер, капать не куда, вены на руках сожжены препаратами. Эта, казалось бы, не совсем безопасная…

  • Чудят пациенты

    Люди в сумеречном состоянии бывает чудят. Иногда пугают, хватаются за бутылки, кидают в персонал. Это сейчас все в пластике, а ведь раньше все было в…

  • С прошедшим праздником!

    День Святого Валентина мы уже не празднуем. Вроде как стремно стало, геи, лесби, все такое... Пропаганда победила. День любви в России закончился.…

promo doktorbel february 1, 2016 20:28 245
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 63 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

  • Подключичка

    Вызвали к женщине, просто установить центральный катетер, капать не куда, вены на руках сожжены препаратами. Эта, казалось бы, не совсем безопасная…

  • Чудят пациенты

    Люди в сумеречном состоянии бывает чудят. Иногда пугают, хватаются за бутылки, кидают в персонал. Это сейчас все в пластике, а ведь раньше все было в…

  • С прошедшим праздником!

    День Святого Валентина мы уже не празднуем. Вроде как стремно стало, геи, лесби, все такое... Пропаганда победила. День любви в России закончился.…