doktorbel (doktorbel) wrote,
doktorbel
doktorbel

Category:

Менингококковая инфекция

    Я вчера дежурил сутки. Сутки пролетели как один миг.

    С утра по операционным шарился)). Гигрому оперировали пареньку.

Проводниковую анестезию замыслил я. Ввел в подмышку лидокаин. Подождал минут пятнадцать. Полкисти занемело, половина так себе. Решил, что анестезия в должной мере не возникла. Перешел на внутривенную. Фентанил, диприван....
Дозы подозрительно маленькие требовал клиент...



  Диприван))) Прекрасный препарат, только операция закончилась, пациент сразу и проснулся.

  Засада в том, что предплечье полностью оказалось анемевшим. Надо было подождать еще минут десять...
  Но хорошо, что и после операции пациент еще пару часов не чувствовал боли)
 
 Пока я занимался пациентом в операционной. В реанимации шла борьба за жизнь молодого парня. Поступил он в крайне тяжелом состоянии, фактически умирающим. Первое, что бросалось в глаза, это его кожный покров. Он был похож на леопарда. На фоне сероземлянистого кожного покрова выделяются "синяки"- гематомы. Покрывающие всё тело страдальца, обещающие превратить его кожу в одну большую раневую поверхность.

Кровоизлияния не только на коже и на на слизистых оболочках рта. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови достигло такой стадии, что кровь уже не способна свернуться и любой мало мальски повреждающий фактор угрожал массивным кровотечением во внутренние органы.

  Вид пациента настолько характерен, что всем сразу стало ясно, что пора одевать маски. Болезнь опасная и заразная. Менингококковая инфекция...

Возбудитель- менингококк Вексельбаума - Neisseria meningitidis.
Добрый вид кофейных зёрен, нас не радует. Эта зараза в лёгкую валит здорового мужика за пару дней!!!

А парень уже был на грани. Мечется на кровати, давление на полу. Слизистые синие... Температура уже стремилась к комнатной- 35 град!!! Менингеальные симптомы...

Ещё часа три- четыре и можно было б выносить вперёд ногами...

Далеко не каждый у нас был уверен в благоприятном исходе.

Что бы уколоть в вену пришлось его держать, ибо от ломоты в костях он метался по кровати. В вену потекли растворы, плазма, гормоны... Меронем. Решили не размениваться на другие антибиотики...

 Температура вдруг сделала свечу до сорока одного градуса!!! Кровь закипела в артериях...

 На глазах сосуды в склерах полопались. Внутривенное введение жаропонижающих не помогло. Обложили льдом пацана.

 Он взвыл от чувства будто его током бьют. Кожа стала чувствительной от любого прикосновения, а тут лёд, мокрая простыня...

  Обезболили.

  Кожа покрылась испариной. Парня стало трясти. Кожа стала бледносерой...

  Давление чуток поднялось. Пульс тарахтит как у раненого зайца достигая ста тридцати в минуту!!!

  Темпер 37 градусов.

  Подоспели анализы крови. В клинике лейкоцитоз до 19 тыщ, миелоциты 3 проц! юные 29! фибриноген 2 гр, продукты деградации фибриногена, ПТИ 49%! 
 
  Стоны продолжались до вечера, обезболивание даже наркотическими препаратами не достигало нужного эффекта...
 
  В другой операционной проводили лапароскопическую холецистэктомию... Трудная интубация (блин что то часто в последнее время). Коллега мой попробовал попробовал, я попробовал попробовал и решили вызвать бронхоскописта... Опытных бронхоскопист с большим трудом нашел трахею, удалось запихать трубу малого размера. Операция прошла успешно. Пациент доволен)

  Вечером поступил парень с непонятными симптомами в животе. На УЗИ похоже на гематому в селезёнке, а в животе жидкость (травма селезенки часта большой угрожающей  кровопотерей). Решили пойти лапароскопически. Сальник припаян к селезенке. Нашли аппендицит, его и удалили...

  Тем временем уже только поздно вечером, страдалец с леопардовой кожей, успокоился. Давление стабилизировалось, пульс урядился до 100 в минуту. Темпер 37. Я обрисовал фломастером сыпь. Вроде не растёт... В сознании, адекватен, периодически стонет.

  Мочи выделил больше литра...

  К ночи я смог написать в истории не крайне тяжелое состояние, а тяжелое- стабильное.

  Утром уже кушал, улыбался своей леопёрдовой улыбкой)))



Tags: инфекция, операция, шок
Subscribe

  • Снова с ожогами

    Вот то же самое, один в один полгода назад это было и снова произошло. Они может сговорились? Играют в рулетку? Такого же не было. Быть может они что…

  • Ожоговый

    К нам поступил парень с ожогами... Площадь большая, около 25%, это много, это ожоговая болезнь в 100% случаев и если её не лечить то в 100% случаев…

  • Ожоги

    Это был тр етий малыш, что обитал в нашем отделении… Всё произошло банально- ожоги кипятком. Мама готовила искупать малыша, включила…

promo doktorbel february 1, 2016 20:28 247
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 109 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

  • Снова с ожогами

    Вот то же самое, один в один полгода назад это было и снова произошло. Они может сговорились? Играют в рулетку? Такого же не было. Быть может они что…

  • Ожоговый

    К нам поступил парень с ожогами... Площадь большая, около 25%, это много, это ожоговая болезнь в 100% случаев и если её не лечить то в 100% случаев…

  • Ожоги

    Это был тр етий малыш, что обитал в нашем отделении… Всё произошло банально- ожоги кипятком. Мама готовила искупать малыша, включила…