December 14th, 2010

promo doktorbel февраль 1, 2016 20:28 247
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Задача с одним неизвестным

  Дежурю в госпитале, солдатик у нас в реманации лежит, можно сказать без диагноза. Два месяца назад без какой либо причины начали отекать ноги, потом зудиться. Три дня назад стала болеть поясница, появилась жажда, перестал мочиться.  Год назад такая же фигня, только состояние усугубилось на фоне рвоты гемотораксом. Брали пункцию с грудины, почек, обследовали ничего не нашли. Поставили пищевое отравление (и сейчас мы его мучали на предмет не сожрал-выпил чего).
 Обычного телосложения, удовлетворительного питания. На коже ног расчесы (зуд), плотные отеки. Руки умеренно отёчны. Темпер в норме. Дыхание не страдает, на рентгене патологии не выявлено, жидкости в плевральных полостях не нашли. Сердце- клинически незначимый пролапс митрального клапана, следы жидкости в сердечной сорочке, давление 140\90, пульс 108  в мин ритмичный. Печень без изменений. Живот мягкий, безболезненный. Узи почек без изменений, в моче белок 0,1 гр\л., диурез резко снижен(20мл час). В крови отмечается мощная непонятная гемоконцентрация Hb 213 гл л(сейчас 156), Ер 6 *10 12(отчего такое обезвоживание- больной в сознании, пьёт спокойно воду?), 18 лейкоцитов. Мочевина, билирубин в норме, белок крови 50гр л.
 Исключили ГЛПС, поставили гломерулонефрит ???
 Дали водную нагрузку под контролем ЦВД,  сейчас полиурия 600 мл час!!!  Чувствует себя лучше.
  Доктора может у вас такой случай был, поделитесь.