?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Так уж получилось, богу зачем то было угодно,чтоб такой знаменательный день- рождение новой жизни несколько омрачается родовой болью, чего только не выслушаешь от женщин во время схваток, я имею ввиду про мужскую половину человечества: и отрезать все что болтается, и никогда в жизни не давать, и вообще лучшую половину(мужиков), пора истреблять. И тут появляемся мы, спасилели мужиков (анестезиологи), устанавливаем катетер, начинается обезболивание, глядишь и ненужные органы становятся нужными, да и убивать как то становится жалко. Продолжаю рассказ об эпидуральной анестезии.
      Кому дано право проводить эпидуральную анестезию? Мож дать возможность уважаемым стоматологам проводить обезболивание,- ведь они обезболивают зубы, проводя проводниковую анестезию; а может сами гинекологи, ведь они всегда рядом; нейрохирурги?- нет конечно, к счастью этот метод обезболивания целиком и полностью отдан во власть анестезиологов, из всех манипуляций это наиболее сложный, и проводить анестезию в родах должен опытный врач анестезиолог-реаниматолог. Он следит за состоянием женщины, реакцией организма на лекарство, проверяет качество обезболивания, артериальное давление матери, сердцебиение плода и т.п., чтобы своевременно избежать возможных осложнений. Мастерство анестезиолога - это умение правильно найти место введения катетера, подобрать вид и концентрацию препарата.
Анестезиолог должен абсолютно индивидуально подойти к каждому случаю эпидуральной анестезии: правильно предварительно оценить общее состояние здоровья, потребности организма, продолжительность операции и так далее. Лишь после этого принимается решение о том, как лучше провести обезболивание. Анестезиолог должен грамотно контролировать поступление лекарства и точно выбрать время, наиболее подходящее для начала его введения: например, перед искусственным стимулированием родов или в первый период схваток, чтобы, например, действие обезболивающего препарата закончилось к моменту потуг и женщина могла самостоятельно тужиться. А иногда нужно, чтобы обезболивание продолжалось до самого завершения родов.
К сожалению и у этого метода обезболивания существуют определённые противопоказания, их немного но они есть:
- абсолютное противопоказание это нежелание женщины обезболиться, так что в вас милые женщины никто не имеет права, без вашего желания воткнуть в спину иглу;
- некоторые заболевания сердца и сосудов;
- некоторые неврологические заболевания;
- нарушения свертываемости крови или же прием препаратов, нарушающих свертывание крови;
- кожная инфекция в месте укола для эпидуральной анестезии, общая инфекция с температурой более 38°C;
- риск акушерского кровотечения, например, при предлежании плаценты;
- невозможность обеспечить меры безопасности – отсутствие анестезиолога, то о чем я упоминал ранее.
                                                                                                           продолжение потом
promo doktorbel февраль 1, 2016 20:28 241
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 11 cпасённых жизней — оставить комментарий )
(Удалённый комментарий)
doktorbel
24 май, 2010 04:11 (UTC)
Re: Эпидуральная анестезия в родах, часть 2
спасибо за оценку
(Удалённый комментарий)
doktorbel
24 май, 2010 05:40 (UTC)
Re: Эпидуральная анестезия в родах, часть 2
хорошо, учту, ежели чего непонятно пишите, спасибо
dpmmax
24 май, 2010 19:59 (UTC)
По-моему, самое то, очень доступно и не перегружено терминологией.
doktorbel
24 май, 2010 21:49 (UTC)
спасибо, я тоже такого мнения
kilu_kaya
10 июл, 2012 10:11 (UTC)
>>>Анестезиолог следит за состоянием женщины, реакцией организма на лекарство, проверяет качество обезболивания, артериальное давление матери, сердцебиение плода и т.п., чтобы своевременно избежать возможных осложнений.
-- В тех роддомах, где я работала(работаю) наблюдение за АД, если речь не идет о пациентах с гестозом, в лучшем случае сводится к тому, что его измеряют до анестезии и один раз после, минут через 20 после введения анестетика, но чаще его измеряли только в приемном, при оформлении Истории родов. За сердцебиением плода следит акушерка или врач-акушер, ни разу не видела, чтобы анестезиолог интересовался информацией о ЧСС плода. Когда устанавливают катетер для ПДА монитор всегда отключают, чтобы пояса для закрепления датчиков не мешали.

>>> Мастерство анестезиолога - это умение правильно найти место введения катетера, подобрать вид и концентрацию препарата.
---Кажется, что подбор препарата - это почти иллюзия: что есть в наличии в это время в роддоме, то и будет использовано. Бывало, когда эффекта от общедоступного на данный момент средства не было, анестезиологи после просьб акушеров из личных запасов находили альтернативу.

>>>Анестезиолог должен грамотно контролировать поступление лекарства и точно выбрать время, наиболее подходящее для начала его введения: например, перед искусственным стимулированием родов или в первый период схваток, чтобы, например, действие обезболивающего препарата закончилось к моменту потуг и женщина могла самостоятельно тужиться.
---Всегда думала ,что наиболее подходящее время для анестезии в родах выбирает акушер, но, бывает, на время прихода анестезиолога сильно влияет его занятость в данный момент: если прямо сейчас проходит операция, анестезиолог не сможет отвлечься, чтобы сделать ПДА.

>>> А иногда нужно, чтобы обезболивание продолжалось до самого завершения родов.
---Да, и это с успехом реализуется там, где ПДА делают с применением инфузоматов. А там, где их нет, такая точность мало вероятна.
doktorbel
10 июл, 2012 13:11 (UTC)
Про чсс плода, конечно акушер смотрит, но в целом это общая забота.
Когда стоит катетер,чем он может помешать для датчиков?
Сейчас я работаю в госпитале, это я раньше обезболивал, но за давлением следил, по крайней мере ежечасно...
Препаратов сейчас хватает разных- лидокаин, наропин, бупивакаин, все есть.
Про начала анестезии, тут тоже можно поспорить, в целом ставили катетер не ранее 2-3 см открытия, что бы женщина прочувствовала схватки, на 8 см нет смысла ковыряться, проще сакралку сделать...
Про дозаторы согласен, хотя опытные анестезиологи вполне успешно обезболивают все периоды родов, без осложнений.
kilu_kaya
10 июл, 2012 15:50 (UTC)
>Когда стоит катетер,чем он может помешать для датчиков?
--Пояс, к котором крепится датчик, может помешать при установке. Когда катетер уже стоит, датчик не мешает, но анестезиолог уходит раньше, чем пояс с датчиком снова привязывается к пациентке :) У нас так.
>Препаратов сейчас хватает разных- лидокаин, наропин, бупивакаин, все есть
--Есть, но, видимо, не везде. Я видела только наропин двух разных концентраций и маркаин.
>Про начала анестезии, тут тоже можно поспорить, в целом ставили катетер не ранее 2-3 см открытия, что бы женщина прочувствовала схватки, на 8 см нет смысла ковыряться, проще сакралку сделать...
-- Совсем не хотела спорить. Предыдущий мой коммент для того, чтобы поделиться наблюдениями о том, как в моей реальности обстоят дела с эпидуралкой (про Москву речь).

Коллега из Бельгии рассказывала, что там ПДА с инфузоматом ставят даже на полном открытии, и с ее слов, в таком варианте она не мешает женщинам тужиться, зато избавляет от дискомфорта и в родах, и при последующем осмотре.
Не подумайте ,что я фанат ПДА. Просто я всякий раз удивляюсь разнице в отношении к этому виду обезболивания у анестезиологов.
В одном роддоме при заключении контракта женщину, которая говорит, что собирается обойтись без обезболивания, спрашивают "неужели и зубы вы лечите без анестезии?!" - типо, нафига нужно мучиться,медицина не стоит на месте. В другом роддоме зав оперблока, делая ПДА, обязательно скажет что-то вроде: "только те, кто не любит своих детей, делают ПДА" - сама слышала, он же утверждает, что его жена рожала без обезболивания.
doktorbel
10 июл, 2012 20:42 (UTC)
Я в целом тоже считаю, что если женщина желает обезболиться то надо ей помочь в этом.
К сожалению предрассудков насчет эпидуралок много, хотя некоторые сформированы нашими же коллегами...
И у нас спор такой, без обид: вы написали-я ответил)
dr_spring
5 мар, 2015 06:11 (UTC)
А что такое сакралка?
marisvet
10 дек, 2012 06:03 (UTC)
ахахаха!!!! особенно порадовало: "невозможность обеспечить меры безопасности – отсутствие анестезиолога, то о чем я упоминал ранее." В этом случае необходимо указать, что полным противопоказанием является так же и отсутствие Женщины.

dr_spring
5 мар, 2015 06:08 (UTC)
Какие неврологические заболевания являются противопоказаниями для эпидуральной анестезии?
( 11 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Март 2019
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Записки реаниматолога


Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy