Продолжаются мои дежурства в больницах. В городской, меня особенно порадовал парень 19 лет, о ком я уже писал ранее, через двое суток после исскуственной барбитуровой комы, пришёл в сознание, прямо чудо какое то. Шутка ли- несколько суток, в глубокой атонической коме, с максимально расширенными зрачками (говорящими о смерти мозга), вышел, как будто ничего не случилось. Чудо, в которое никто не верил, делали только свою работу, не веря в положительный результат. Мама уже мысленно похоронила единственного сына, и вот результат!) Единственное, что тревожит- он заявил, что зря мы так старались, надо было дать спокойно умереть, ну не мудак ли он. Какие калёса глотал, мы так и не выяснили. Парня 25 летнего тоже перевели в травматологическое отделение, но тут дела серьёзнее, продуктивному контакту не доступен, но открывает один глаз, в котором ничего не отражается, растение, одним словом.
Дежурил в госпитале, редкое и тяжелое дежурство. Взяли в реанимационное отделение женщину 60 лет и дудушку 82 лет, у обоих рак поджелудочной железы в последней четвертой стадии, с метастазами в соседние органы. Опухоль здавливала двеннадцатиперстную кишку, нарушала прохождение пищи. Для предоперационной подготовки, планировалось провести обходные анастомозы. Женщина "захужела", уронила АД, одышка, опухоль проросла в правую диафрагму, посадил на ИВЛ, прогноз неблагоприятный, от операции решили отказаться. До утра дожила, но давление сама не держит, на ИВЛ, в медикаментозном сне.
Деда прооперировали (четыре часа анестезия), давал обезболивание в эпидуральный катетер, плюс ИВЛ, плюс внутривенная анестезия. Без приключений конечно не обошлось (82 года!!!, ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз всех сосудов, одышка 24 в покое, сатурация 86%, без кислорода), но операцию он выдюжил. Три анастомоза наложили- из холедоха в тонкую кишку, из желудка обходной в тонкую кишку и межкишечный. Вот так.
Оперирующая бригада.
Вначале выделяют места в кишке где будут проведенены анастомозы, этим аппаратом накладывают большие скрепки, для разъединения полости кишки, от внешней среды:
Вы видите просвет двух готовых к соединению кишок, их сшивают вместе:
Здесь видны анастомозы, сшитых всемте кишок:
Общий вид брюшной полости после операции:
Следом оперировали парня 36лет, с острым перитонитом, весьма интересная операция. Анестезия также- эпидуральная с ИВЛ и внутривенная. У него перекрут кишки с ущемлением и гангренозное воспаление дивертикула Меккеля (страшен и вонюч он был):
Кишку резецировали и сшили по методу: бок в бок:
Вот он страшный и ужасный дивертикул Меккеля (воспалившийся вырост кишечника), такой редко кто видел:
Дежурю один в госпитале, во время анестезии прибежала сестра из реанимации, на фоне относительного благополучия (в сознании, выполнял команды, привда ещё на ИВЛ, со стабильной гемодинамикой) умер дед, похоже ТЭЛА. Полный комплекс реанимационных мероприятий- непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция около десяти раз, эффекта не принесли. Благо сёстры у нас опытные, анестезия в операционной прошла без осложнений, три часа оперировали!
Ещё во время этой анестезии перевел мужика с желудочным кровотечением, стабильный, сестра и без него зашивалась. В первом часу ночи, на ИВЛ перевел в реанимационное отделение парня после операции.
Пока всем написал дневники, лечение, удалил интубационную трубку парню, наступило уже три ночи. Вырубило на прочь, только моя голова коснулась подушки, в шесть утра проснулся, еле встал. Написал дневники реанимационным больным. Утром принимал соболезнования от коллег, по поводу "замечательного" дежурства. Пришёл домой, тяпнул рюмку коньяка (от мыслей сложно уснуть), и на пол дня отключился.
Journal information