?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Дежурил

В это дежурство устали все, но я как чувствовал, что нужно- отдохнуть....

Вечером вызвали к женщине с брадиаритмией кардиохирурга. У моих коллег с запада возник вопрос- почему мы сами не ставим временные кардиостимуляторы? Нет их у нас и ни кто не учит- как их ставить и какие особенности. Вызываем, они приезжают и ставят временный водитель ритма. Проблем в  этом у нас не было.

Я, предвидя ночную работу, в десять вечера свалил в ординаторскую и просто вырубился, глубокий сон здорового человека. Еле меня добудился коллега из травматологии, ему нужен был промедол для мужчины после операции. Обычно наша специальность заставляет мозг даже ночью и дома просыпаться от каждого странного писка. А тут просто отключился. Я даже не сразу понял- что от меня хотят. Выдал пром и снова провалился в глубокий сон.

В первом часу ночи меня разбудил кардиохирург. Пора работать. Коллега осмотрел женщину. Она спала под воздействием анестетиков, пульс ритмично бился с частотой даже выше нормы безо всяких стимуляторов. Видимо адреналин, что мы ввели сразу, здорово пробудил миокард.

Спустя час мы поехали в рентген кабинет. Мне пришлось одеть свинцовый фартук и дышать за женщину вручную, специальным мешком. Доктор завел электрод в ранее поставленный подключичный катетер, попал в сердце, проверил навязанным маленьким аппаратом ритм и зафиксировал коробочку к руке пациентке. Так мы были уверены, что умирать женщина от брадикардии не будет.

Интересно, что достаточно инвазивная процедура не вызывала у нас каких либо негативных эмоций, наоборот, мы расслабленно рассказывали друг другу свои истории из медицины. Где то смешные, где то не очень, но весь процесс выглядел так, как будто один сидел за рулем машины и травил байки, а другой слушал. Спокойно, быстро, без суеты проведена операция.

Вскоре женщину вернули в палату и подключили к ИВЛ. Её еще нужно исследовать на предмет- внешних причин возникновения практически фатальной аритмии.

В это же время поступил пьяный в дугарину сорокалетний мужчина. Нашли его на улице. Не дошел бедолага до дому. Хорошо одетый, упитанный, ему бы просто выспаться, но не то место он нашел для сна, прохладно уже. Мы его откапали, он проснулся и в ту же ночь я отправил его в терапию.

В приемник вызвали к мужику, три зуба ему удалили днем. Че то плохо ему стало, привезли. Не стал забирать- полежал, покапали, одыбался, отправили в отделение, а может домой. Не спрашивал- не до того было.

Тока думал прилечь. Вызывали к мужику, около пятидесяти лет, худощавый, что до этого лежал в нашем отделении. Разрывы слизистой пищевода. Стал блевать кровью. Плохо ему совсем стало. Подумал он, что уже пришла смерть, запаниковал. Воздуха стало не хватать, да и в крови снизилась концентрация кислорода. Успокоил его анестетиками, перевел на управляемую вентиляцию легких. Кровотечение мы остановили, поднимем гемоглобин и можно будет пробуждать, если не возникнет форсмажора.

А в изоляторе окончательно очнулся мужик с туберкулезным менингитом. Весь расписной как матрешка. Поживет пожалуй еще.

А в другой палате лежала еще старушка. Рак желудка с микроперфорацией органа и возникновением гнойника в животе и перитонитом. Прооперировали ее и сейчас она стабильная.

Не простая выдалась ночь. Полдня сегодня отдыхал...
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 229
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 26 cпасённых жизней — оставить комментарий )
sharper_
8 сент, 2017 07:12 (UTC)
О! Напомнили про мои зубья. Мне надо сразу несколько удалить, а у меня диабет, гипотиреоз и гипертония, правда на лекарствах давление норма.
Так вот что лучше "жалеть собачку и резать хвост по частям", т.е рвать по одному или под общим наркозом все?
doktorbel
8 сент, 2017 08:13 (UTC)
По одному под местным
aleksey_kubikov
8 сент, 2017 09:24 (UTC)
А правда. Чем плохо под общим наркозом зубы делать? Лег, уснул, проснулся уже с удаленными зубами и вставленными новыми.
Почему плохо?
doktorbel
8 сент, 2017 09:32 (UTC)
Это комфортно но не безопасно.
Дыхательные пути не защищены. Есть возможность аспирации кровью, рвотой, осколками зубов, бронхоспазм.
Придется трубку ставить в трахею...
_schabe_
8 сент, 2017 07:14 (UTC)
Скажите, могут ли возникать приступы тахикардии при наличии протрузий в грудном отделе позвоночника? При этом, когда нет обострения, кардиолог не находит проблем в сердце. ЭКГ, УЗИ сердца делали.
deukecrh
8 сент, 2017 08:16 (UTC)
Может быть. Либо повышенный тонус у симпатических нервов, либо блуждающий нерв угнетен.
_schabe_
14 сент, 2017 20:23 (UTC)
Спасибо. Есть у нас один сотрудник, жалуется на эпизодическую тахикардию, но сердце несколько раз смотрели, всё в порядке.
ice_dragonfly
8 сент, 2017 07:23 (UTC)

Туберкулезный менингит, мама дорогая!

severin_v
8 сент, 2017 08:15 (UTC)
У моей бабушки была подруга, врач тубдиспансера. Хороший человек и доктор. Однако умерла недавно, вот от него самого. Поздно заметила симптомы, точнее обратила внимание. ВРоде бы у них там иммунитет должен быть огого, вакцинация, не знаю, короче.. Лечили где-то пол-года, но увы(
werych
9 сент, 2017 07:48 (UTC)

Вакцина бцж не спасает от заболевания. Они утверждают, что якобы от генерализованных форм (типа менингита). Короче, от осложнений. Просто работать надо было приходить и однажды доктор стала ходить с упавшим иммунитетом, тут то карта и легла не так ((( это моя версия

xpohabt
8 сент, 2017 07:27 (UTC)
док, у предпоследнего абзаца есть шанс к лучшему?
doktorbel
8 сент, 2017 08:12 (UTC)
С перитонитом скорее всего справимся, а рак не знаю
werych
9 сент, 2017 07:50 (UTC)

Если мтс нет, то почему бы и не поживёт.

mayikop4an
8 сент, 2017 07:49 (UTC)
Трудно быть Богом.
knyasa_o
8 сент, 2017 08:44 (UTC)
если меня разбудить невпопад, то я полчаса ничего не соображаю, а у вас должны выработаться уникальные навыки как из сна сразу в бой.
afanasii1
8 сент, 2017 09:09 (UTC)
Спасибо.
ulynow1910
8 сент, 2017 09:43 (UTC)
das ist fantastisch
tatkarp26
8 сент, 2017 15:17 (UTC)
ничего себе у вас реанимация-а отделения не справляются?У нас реанимация-бегом с сумками(в госпитале в Калининграде)
ВасГен.
8 сент, 2017 16:05 (UTC)
Терпения,и успехов Док.
leo1974
8 сент, 2017 17:29 (UTC)
Да-уж...
wolwo
10 сент, 2017 13:42 (UTC)

Хорошо, что кардиохирургов можно вызвать и они быстро приедут :-) Так-то в технике постановки ничего сложного нет - не сильно сложнее ЦВК, а их вы ставите сами. Как пациентка, экстубировали?

doktorbel
10 сент, 2017 21:22 (UTC)
Да, экстубировали и отправили в область, будут ставить постоянный
stringerrus
10 сент, 2017 21:49 (UTC)
Да, нелегкая работа.
shunic
12 сент, 2017 19:23 (UTC)
Скажите пожалуйста. Какой сегодня основной возраст рака? Понимаю, что от 2 до 100 лет. Но основной. Какой сейчас возрастной порог?
( 26 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Октябрь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy