?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Трахеостома

В городской, медики пашут в последнее время без продыху. На шести койках по семь- восемь человек, операционные работают точно конвейеры, оперируют, оперируют, оперируют...

Мне вчера повезло, я принял по дежурству пятерых, один поступил и еще трое пыталось влезть, но удалось обойтись без моей помощи.

Практически все пациенты в крайне тяжелом состоянии, возможно о них я напишу чуть позже, но остановлюсь на одном пациенте, что поступил поздно вечером.

Прозвонил телефон.

-Алло, реанимация, тут больного привезли с асфиксией, рак гортани.

-Везите к нам,- не стал разводить дискуссию и рефлексировать я.

Одна единственная свободная реанимационная койка, но делать не чего, не принять его я не имею права.

Привезли на каталке сухопарого мужика, не ракового, кахексичного, а нормального, даже можно сказать еще крепкого семидесятилетнего мужика. Он и выглядел лет на пятьдесят, уж семьдесят я бы ему точно не дал.

На шее виден рубец от ожога. Каждый вдох ему давался невероятными усилиями, мышцы грудной клетки, шеи, напрягались так, будто поднимали штангу. Воздух с шумом проникал через тонкое отверстие в трахею. Рак занял все свободное место и стремился убить. Синюшные слизистые и серые кожные покровы говорили о тяжелой гипоксии. Сердце стремилось поддержать жизнь, создавая артериальное давление свыше двухсот мм рт ст, пульс зашкаливал.

Мы все подготовили для интубации трахеи, но я понимал, что его анатомия настолько изменена, что ежели я дам наркоз и полезу в ротовую полость, я его убью. Расслабленные под анестезией мышцы перестанут дышать, а мои манипуляции усилят отек гортани. Несколько лет назад, в мою смену поступила женщина с раком гортани, ЛОР врач попытался сделать трахеостому, а я попытался ввести трубку в трахею, ни чего не получилось, она умерла. А здесь я не мог сделать подобную ошибку и решил, что необходимо резать горло и ставить трахеостомическую трубку сразу, под местной анестезией.

Однако опыта постановки трахеостомы у меня нет. Я вызвал хирурга из отделения и ЛОР врача из дома. Но время работало против пациента и я обработал шею спиртом, лидокаином обезболил область операции и уже было собрался взяться за скальпель, зашел хирург:

-Ну чё, давай резать,- спокойно так, обыденно произнес опытный хирург.

Я не возражал, но в это время забежала ЛОР врач и взяла на себя эту функцию. Надо сказать, хорошо, что более опытные коллеги помогли, поскольку разрезав кожу, про себя отметил, что кровь стала синей от гипоксии и пульс взлетел под сто шестьдесят в минуту, больной потерял сознание, раковая опухоль уже изменила анатомию шеи и я вряд ли бы нашел трахею. Пульс стал урежаться, давление поползло вниз, он умирал, не минуты решали все- секунды, я взял ларингоскоп собравшись со своей стороны попытаться вставить хотя бы тонкую трубку в трахею. С большим трудом доктор наконец, рассекла трахею, воздух в смеси с кровью, с шумом ниагарского водопада, засосало в дыхательные меха пациента.

Поставив трубочку, мы обнаружили, что диаметр ее был мал и была большая вероятность того, что через сутки она забьется и придется ее менять, а это бывает очень сложно на отекших оперированных тканях. Поэтому после передышки, мы сразу заменили трубку на больший размер. Вскоре пациент очнулся, сердце заколотилось спокойно, а уставшие мышцы легких медленно и с удовольствием расправляли грудную клетку.

Утром его перевели, дав еще возможность пожить на этом свете...
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 226
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 66 cпасённых жизней — оставить комментарий )
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
forvas
18 май, 2017 01:38 (UTC)

А почему заранее зная, что опухоль растет -воздушный канал сужается, не монтируют какую-нибудь трубочку?

doktorbel
18 май, 2017 01:49 (UTC)
Предлагали- отказался
avanik
18 май, 2017 02:21 (UTC)
Ужас какой...
Рак не операбельный у него?
doktorbel
18 май, 2017 02:26 (UTC)
Да, не операбельный
vosanho
18 май, 2017 02:32 (UTC)
Мда.(
melissa28rus
18 май, 2017 03:22 (UTC)
Ну что за проклятая болячка, почему люди так страдают....
Иван Куклин
18 май, 2017 03:37 (UTC)
Надо всегда смотреть правде в лицо. После сорока мы природе не нужны. И она всячески пытается от нас избавиться. И это надо принять, хотя рак это ужасная смерть
(без темы) - todofbander - 18 май, 2017 03:53 (UTC) - Развернуть
(без темы) - prof61 - 18 май, 2017 06:51 (UTC) - Развернуть
(без темы) - porocenok - 18 май, 2017 07:08 (UTC) - Развернуть
(без темы) - jackdaw75 - 18 май, 2017 09:54 (UTC) - Развернуть
(без темы) - melissa28rus - 18 май, 2017 03:58 (UTC) - Развернуть
(без темы) - todofbander - 18 май, 2017 04:03 (UTC) - Развернуть
(без темы) - melissa28rus - 18 май, 2017 04:07 (UTC) - Развернуть
(без темы) - Helen***** - 18 май, 2017 05:41 (UTC) - Развернуть
(без темы) - helen_pozitiv - 18 май, 2017 06:33 (UTC) - Развернуть
(без темы) - latynanin - 18 май, 2017 09:55 (UTC) - Развернуть
(без темы) - vlapandr - 18 май, 2017 12:15 (UTC) - Развернуть
kroshka_enot_
18 май, 2017 03:51 (UTC)
Извините, док, я понимаю - не моя лига, и все же вопрос. В армии, на курсе полевых медиков, учили делать горизонтальный разрез в ниж. части шеи и вставлять специально изогнутую жесткую трубку - "airway". Апокрифы уверждают, что однажды за неимением был даже использован ствол от узи (автомат) - и клиент выжил, хоть и с отвращением. Так нельзя было?
far_far_north
18 май, 2017 04:17 (UTC)

Разве ствол УЗИ изогнутый? Плюс он же к ствольной коробке прикреплен, наверняка.

(без темы) - kuskus_kuskus - 18 май, 2017 04:21 (UTC) - Развернуть
(без темы) - mad_mortigen - 18 май, 2017 06:12 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lubezniy - 18 май, 2017 13:51 (UTC) - Развернуть
berezovskiy_a
18 май, 2017 03:51 (UTC)

А до 40 зачем мы природе?

todofbander
18 май, 2017 03:54 (UTC)
Хотите сказать, что Вы - ошибка природы?
(без темы) - berezovskiy_a - 18 май, 2017 07:54 (UTC) - Развернуть
Вячеслав Степанов
18 май, 2017 04:04 (UTC)
Печально, вроде с раком гортани бороться научились. Когда то, уже больше пятидесяти лет назад мой отец умер от рака гортани. Ему было пятьдесят пять, болел он два года и последние три месяца прожил с трубкой в гортани. Умирал он дома на моих глазах и весь этот ужас так и прошел со мной по жизни, молюсь богу, чтобы забрал быстро, благо больное сердце позволяет на это рассчитывать. Потом прочел в газетах, что рак гортани научились в семидесяти процентах случаев вылечивать, эх,думаю, отец немного не дожил. А все курение! Отец курил с младенчества и первые мои детские воспоминания это сизые облака дыма по всей комнате и избе. Мой старший брат бросил курить в сорок с лишком, болел легкими, почками. Но физкультура, внимание к себе совершили чудо, скоро ему восемьдесят девять и он сам себя обслуживает, ходит на прогулки и в магазин, да еще выбирает самый дальний:) Так что товарищи лучше немного выпивать, чем много курить.
doktorbel
18 май, 2017 07:09 (UTC)
Так что товарищи лучше немного выпивать, чем много курить.

Абсолютно согласен!
(без темы) - julia_trishina - 18 май, 2017 07:09 (UTC) - Развернуть
(без темы) - ugryumy - 18 май, 2017 07:48 (UTC) - Развернуть
bersercker
18 май, 2017 04:15 (UTC)
Молодцы :)
damillola
18 май, 2017 04:16 (UTC)
Если рак не операбелен, лучше бы ему было помереть, кмк.
lubezniy
18 май, 2017 13:52 (UTC)
На тот свет всегда можно успеть.
(без темы) - damillola - 19 май, 2017 00:49 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lubezniy - 19 май, 2017 04:54 (UTC) - Развернуть
(без темы) - damillola - 19 май, 2017 10:25 (UTC) - Развернуть
alexshishka
18 май, 2017 04:34 (UTC)
Я ассистировал на трахеостомии. Мальчишку-дауна родители на майских праздниках усадили на голую землю на берегу реки. И в итоге - отёк гортани. Мы ему сделали трахеостомию, но, в итоге он всё равно умер
(Удалённый комментарий)
(без темы) - alexshishka - 18 май, 2017 17:28 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
(без темы) - artreidess - 18 май, 2017 21:04 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
doktorbel
18 май, 2017 07:07 (UTC)
Растет очень быстро.
Опухоли гортани оперировать сложно, слишком много анатомических структур. Его опухоль не операбельна
(Удалённый комментарий)
dentist
18 май, 2017 06:10 (UTC)
Странно, что до сих пор никто не написал, как человек стал задыхаться в самолете, но рядом ехал хирург с перочинным ножиком.
Он разрезал горло и вставил стержень от шариковой ручки и спас человека.
Вот так просто.
mad_mortigen
18 май, 2017 06:14 (UTC)
у Ломачинского - отбитым горлышком от бутылки.
(без темы) - shurets - 18 май, 2017 06:16 (UTC) - Развернуть
(без темы) - latynanin - 18 май, 2017 09:56 (UTC) - Развернуть
нитка
18 май, 2017 06:14 (UTC)
а пациент курил?
doktorbel
18 май, 2017 07:07 (UTC)
Много курил
aspasiaroma
18 май, 2017 06:29 (UTC)
Какой сложный случай...
Но у Вас классная команда
Шерер Виктория
18 май, 2017 06:58 (UTC)
почему то эта трехеостомия мой кошмар , часто думаю - смогу ли при необходимости сделать это ? ребенок потому что маленький . даже щипцы у меня висят над кухонным столом , если у кого кусок застрянет

Edited at 2017-05-18 06:59 (UTC)
pipesmokerrus
18 май, 2017 07:15 (UTC)
Интересно, сколько еще протянет этот бедолага с трубкой?
nice_at
18 май, 2017 07:27 (UTC)
Дай Вам Бог здоровья стократно за всё, что Вы делаете.
(без темы) - izoldasuhopluev - 18 май, 2017 07:50 (UTC) - Развернуть
myagkolapka07
18 май, 2017 07:52 (UTC)
интересно вы рассказываете,захватывающее чтение.Как доктора Хауса серию посмотреть.Хорошо,что все обьясняете,что зачем.Человеку лишние дни,а может и месяцы,тоже пригодятся,хоть само заболевание и неизлечимо.В общем,есть надежда на умелых докторов,если что,побольше бы таких
ugryumy
18 май, 2017 07:52 (UTC)
Вот в таких ситуациях сильно бы пригодился закон про эвтаназию...

Впрочем, раз пациент был в сознании, когда его доставили, то умирать он еще не хотел...
Vinny P.
18 май, 2017 08:44 (UTC)
В данном случае "пожить" - это помучиться еще немного на больничной койке.
sergius_kotov
18 май, 2017 09:26 (UTC)
Очень интересно все описали. Жизненно. Всегда интересно читать посты людей о своей профессии и повседневной жизни. Спасибо!
gantelman
18 май, 2017 09:42 (UTC)
Много курил.. не хватало мотивации и сил бросить.. Наверное, курильщики не знают, чем заменить наркотический эффект никотина. А заменить-то его можно только интересной жизнью, и сильным умом. Но с неоперабельным раком.. желаю ему счастья душевного и духовного в его последних днях. Или может, голодание на месяц..-всё равно не жилец.. а вдруг рак распадётся?..
Ему при такой перегрузке на сердце и сосуды помог бы вот этот метод: http://gantelman.livejournal.com/3939.html - Сильный- мне он в больших медпроблемах много раз помогал (там без рекламы, названий, имен).

the_kot
18 май, 2017 10:46 (UTC)
Лежал у нас один товарищ с опухолью, кажется, пищевода, причём довольно агрессивной. Неоперабельный, как водится. Я на тот момент в онкологии санитарил. Так вот, захожу на смену, мявкнуть не успел - звонок вызова из его комнаты. Кровь, говорит, носом пошла. И, судя по цвету всего вокруг, активно пошла. Я рванул за медсестрой, пришли через две минуты - лежит товарищ на полпути к туалету в луже крови и уже без пульса. Опухоль, как мне потом рассказали, нарушила целостность сонной артерии и мужик просто вытек через нос...
Мне самому не очень понятно, какого демона кровь пошла именно через нос, но факт остаётся фактом.
tatyana_ayupova
18 май, 2017 17:30 (UTC)
История не из приятных(
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
( 66 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Июль 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy