?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Мысли

Ситуация банальная. Поступил пожилой мужчина с признаками внешнего воздействия на кожные покровы черепа, груди.

Синдром очков. Вокруг глаз характерные гематомы. Внешний вид горького пьяницы. Неадекватен, но на вопросы отвечает, периодически невпопад. Вроде первичный диагноз ясен- на фоне употребления, получил по голове и не только…

При этом больной ничего не помнит. Помнит что избивали, кто, что, за что, сколько, почему – не помнит. Даже что он делал последующие трое суток - не помнит.

Тут я беру ликвор из спиномозгового канала, а он мутный. Менингит?

Да, конечно. И это подтверждается анализом.

Может ли развиться менингит после избиения? Несомненно!

Вроде все просто. Но напрашивается другой вопрос- почему ликвор гнойный? Почему не повышенное количество лейкоцитов, а именно гнойный, мутный??? За трое суток и уже- гной. Бывает такое? Вряд ли.

Что первично? Травма или менингит другой этиологии? Вполне возможно, что у него на фоне менингита развился психоз и его отдубасили. Может быть такой вариант? Ну думаю- может.


Мда, придется в нем еще покопаться.
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 226
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 48 cпасённых жизней — оставить комментарий )
jogikbumi
30 ноя, 2016 14:02 (UTC)
ещё и детективом работать)
todofbander
30 ноя, 2016 16:46 (UTC)
Ага. Он завтра напишет. что преступника нашел и арестовал.
Не, а что? Такие, как Вы - поверят и в это! )))))))))
jogikbumi
30 ноя, 2016 16:58 (UTC)
ещё есть что написать?
bersercker
30 ноя, 2016 14:04 (UTC)
А на томограмме что?
doktorbel
30 ноя, 2016 14:24 (UTC)
Он в другой больнице
alexwed
30 ноя, 2016 14:35 (UTC)
Первоначально думаю алкоголь. Времена года сейчас прохладные, выпил, на фоне алкоголя переохладился - менингит. Ну а дальше кто то по фейсу настучал за неадекватное поведение мол алкаш, наверное как то так.
И каков прогноз по менингиту в таком случае?
stringerrus
30 ноя, 2016 14:56 (UTC)
Док, а разве менингит вызывается не вирусом?
far_far_north
30 ноя, 2016 16:14 (UTC)

Бывает и инфекционный. У ребенка было подозрение, поступил в неурочное время, пункцию взять было некому. Сразу антибиотик превентивно поставили.

stringerrus
30 ноя, 2016 16:16 (UTC)
То есть бывает инфекционный, а еще бывает от переохлаждения? Ок. Буду знать.
lubezniy
30 ноя, 2016 17:44 (UTC)
Может случаться и так, что инфекция "переползает" на мозговые оболочки с соседних органов и тканей (гнойная это дело любит).
stringerrus
30 ноя, 2016 19:12 (UTC)
Еще и такое бывает? Охренеть.
lubezniy
30 ноя, 2016 19:18 (UTC)
Скажем так - в медицинских трудах доантибиотиковой эпохи такие случаи описывались. Сейчас, может, эта проблема и не столь актуальна. Но мы, к сожалению, постепенно откатываемся обратно в силу практически повсеместного роста сопротивляемости бактерий к антибиотикам. Так что, возможно, хирургам и другим врачам придётся снова доставать старые труды с полок и делать то, в чём раньше необходимости не было.
stringerrus
30 ноя, 2016 19:30 (UTC)
Как страшно жить. :)
far_far_north
3 дек, 2016 06:01 (UTC)
Пропустил ваш ответ. Как такового от переохлаждения не бывает, как я понимаю. Не напрямую. Просто переохлаждение ухудшает иммунитет, а там уже вылезает какая-то зараза, с которой организм в обычных условиях справлялся.
aleksey_kubikov
5 дек, 2016 12:17 (UTC)
Помню в детстве менингитом пугали тех, кто без шапки ходит.
И даже знаю случаи, когда дети умирали от него. Про то, что менингит может быть еще и вирусным, узнал уже позже.
stringerrus
5 дек, 2016 17:55 (UTC)
Да, помню, пугали.
blizzards_s
30 ноя, 2016 17:07 (UTC)

Переохладился , защ силы ослабли , вирус начал размножаться . Это любая болезнь так )

stringerrus
30 ноя, 2016 17:26 (UTC)
Я примерно так себе это и представлял. :)
fen_vey
30 ноя, 2016 15:36 (UTC)
Алкоголь многому вина.
far_far_north
30 ноя, 2016 16:15 (UTC)

С языка сняли. Все глупости которые я сделал, были сделаны под мухой. Благо ничего этакого.

Helen*****
30 ноя, 2016 16:25 (UTC)
Доктор браво вам! И спасибо за неравнодушие к пациентам. Вот если бы все такие были..
tugaryn
30 ноя, 2016 16:31 (UTC)
Откуда вы знаете про его неравнодушие? Написать все что угодно можно.
Helen*****
1 дек, 2016 07:48 (UTC)
Я тут его не первый день читаю, ага. И видно что из себя человек пердставляет. А вам лишь бы бзднуть,выделиться млять.
tugaryn
1 дек, 2016 18:48 (UTC)
О, какой вокабуляр, сразу видно - у душевного доктора и читатели ему под стать)) Чудило, вы так и не соизволили ответить, откуда про качества доктора достоверно стало известно? А то на стенах вашего сортира, где вы, очевидно, любите просвещаться, и не такое прочитать можно).
Helen*****
2 дек, 2016 10:07 (UTC)
Да отвали ты петушок, прилепился как лист банный)))С тобой противно вообще какие либо диалоги вести.
tugaryn
2 дек, 2016 20:50 (UTC)
А че петушком ругаешься, сидела, что ли?
fireredd
30 ноя, 2016 16:36 (UTC)
Последняя фраза хорошо подходит паталогоанатому
todofbander
30 ноя, 2016 16:40 (UTC)
Простите, доктор, но неужели Вы не можете отличить синяк часовой давности от трехчасового или суточного или трехсуточного? даже я могу...
Странно...
Вы уверены в своей квалификации?

Пс. простейший вопрос для первокурсника: на какой стадии и на основании чего именно развивается эдакий "психоз"? Без учебника сможете ответить? Вопрос, походу, риторический. А жаль. Очередной дилетант.(((

Edited at 2016-11-30 16:43 (UTC)
lubezniy
30 ноя, 2016 17:46 (UTC)
Re:
А Вы уверены в том, что это в принципе вопрос анестезиолога-реаниматолога?
zabeyxuev
30 ноя, 2016 18:05 (UTC)

Точно можете?
У любого? И отследите разницу между мужчиной и женщиной, структуру кожи и внутренних тканей, текущее давление, степень травмы?


'Очки' - и скорость появления, и цвет, и проч - сильно зависят от степени надлома. Бывает и только через три дня выходят, когда человек просто чихнет, видел я и такое в офтальмологии.

yelenay
30 ноя, 2016 16:54 (UTC)
Это имеет значение для схемы лечения?
notabler
30 ноя, 2016 17:04 (UTC)
Жалко мужика. Может, до менингита он был добрый и душевный. Меня однажды в детстве в туберкулезном санатории избил в два раза больший парень-менингитчик, у нас было деление на легочников (я оттуда) и менингитчиков. Я его последним словом назвала, ему не понравилось. Туберкулезные менингиты были, конечно
Avas Poprushu
30 ноя, 2016 17:40 (UTC)
Человеки такие сложные. Докторхаусов на всех не хватит
anna_viva_nova
30 ноя, 2016 18:56 (UTC)
спирохета ???
turkish_r
30 ноя, 2016 20:14 (UTC)
Волчанка?
lisisin
30 ноя, 2016 21:12 (UTC)
Моего друга после долгого запоя забрали менты и посадили в КПЗ.
Там у него случилась белая горячка и менты его сначала избили до полусмерти, а потом догадались сдать в психушку.
Оттуда я его и забрал, не узнав сначала.
Два месяца он мучался головными болями и умер.
В заключении написали, цирроз печени. В чем я сильно сомневаюсь.
Молодой, сорока не было еще. Ребенок сиротой остался. Мать еще раньше умерла.
vedles
1 дек, 2016 10:18 (UTC)
Разбираться конечно нужно с непонятными явлениями.
Я когда жила в деревне в детстве,то слышала поговорку: голова болит - жопе легче.
До сих пор не понятен мне смысл.
У меня иногда наблюдаются жопные боли неизвестной этиологии,происхождения.
Так вот если ещо и голова начинает болеть,то боли в жопе прекращаются.
Мне кажется,что инфекция перемещается наверное по каким то трубочкам иногда из жопы в голову.
И наоборот,если прекращается головная боль,то начинает болеть жопа,и я встаю со стула и начинаю ходить по комнате,похлопывая по жопе ладонями и боли прекращатся,а инфекция отправляется при этом в голову.
Не знаю,что делать?
anna_viva_nova
1 дек, 2016 12:11 (UTC)
)))
Эт" вы, милок, не тому врачу пишете. Как минимум обход троих других требуется: головнго дохтера, жопного и душевного. Тады, быть может, шой-то и проясниться. От так. )))
tugaryn
1 дек, 2016 18:54 (UTC)
Нет, это не инфекция, это кровь в трубочках застаивается. Это генетическое, но анальный секс должен помочь. Я вам это как тоже медик говорю.
stringerrus
2 дек, 2016 06:13 (UTC)
А я думал, что это у меня иногда ебанутые комментарии.
stringerrus
2 дек, 2016 06:12 (UTC)
Умирает мужик от гриппа... И просит доктора:

-Слушай, я тебе заплачу много денег, только ты напиши что я кеды двинул от СПИДа.

Доктор:

-А нафига?

-Ну во-первых, ты себя реабилитируешь - СПИД же не лечится, потом до моей стервы никто больше пальцем не дотронется, а тот козел, который ее уже 5 лет трахает повесится на х@й!
doff_guitars
2 дек, 2016 17:16 (UTC)
синдром? почему синдром?
синдром - это когда симптомы "бегут вместе", син+дром.

меня тут месяц назад тоже угостили по башке - тоже ходил енотом.
снимок сделали - нормально, кости целы.
но я тоже выпал из памяти на день. кто, когда, за что - ничего не помню до сих пор.
stringerrus
3 дек, 2016 08:04 (UTC)
Привет, Док! Как поживаешь? Опять весь в работе, некогда в блог нопесать? :)
doktorbel
3 дек, 2016 09:31 (UTC)
Здоров! Да чё то закрутился)
stringerrus
3 дек, 2016 09:46 (UTC)
Понимаю, сам рыбак. Сейчас вот оптимизирую или реанимирую ораклёвую базу. Карочи, возвращаю её к нормальной жизни.
( 48 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Июль 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy