?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Мысли

Ситуация банальная. Поступил пожилой мужчина с признаками внешнего воздействия на кожные покровы черепа, груди.

Синдром очков. Вокруг глаз характерные гематомы. Внешний вид горького пьяницы. Неадекватен, но на вопросы отвечает, периодически невпопад. Вроде первичный диагноз ясен- на фоне употребления, получил по голове и не только…

При этом больной ничего не помнит. Помнит что избивали, кто, что, за что, сколько, почему – не помнит. Даже что он делал последующие трое суток - не помнит.

Тут я беру ликвор из спиномозгового канала, а он мутный. Менингит?

Да, конечно. И это подтверждается анализом.

Может ли развиться менингит после избиения? Несомненно!

Вроде все просто. Но напрашивается другой вопрос- почему ликвор гнойный? Почему не повышенное количество лейкоцитов, а именно гнойный, мутный??? За трое суток и уже- гной. Бывает такое? Вряд ли.

Что первично? Травма или менингит другой этиологии? Вполне возможно, что у него на фоне менингита развился психоз и его отдубасили. Может быть такой вариант? Ну думаю- может.


Мда, придется в нем еще покопаться.
promo doktorbel февраль 1, 2016 20:28 227
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 48 cпасённых жизней — оставить комментарий )
jogikbumi
30 ноя, 2016 14:02 (UTC)
ещё и детективом работать)
todofbander
30 ноя, 2016 16:46 (UTC)
Ага. Он завтра напишет. что преступника нашел и арестовал.
Не, а что? Такие, как Вы - поверят и в это! )))))))))
jogikbumi
30 ноя, 2016 16:58 (UTC)
ещё есть что написать?
bersercker
30 ноя, 2016 14:04 (UTC)
А на томограмме что?
doktorbel
30 ноя, 2016 14:24 (UTC)
Он в другой больнице
alexwed
30 ноя, 2016 14:35 (UTC)
Первоначально думаю алкоголь. Времена года сейчас прохладные, выпил, на фоне алкоголя переохладился - менингит. Ну а дальше кто то по фейсу настучал за неадекватное поведение мол алкаш, наверное как то так.
И каков прогноз по менингиту в таком случае?
stringerrus
30 ноя, 2016 14:56 (UTC)
Док, а разве менингит вызывается не вирусом?
far_far_north
30 ноя, 2016 16:14 (UTC)

Бывает и инфекционный. У ребенка было подозрение, поступил в неурочное время, пункцию взять было некому. Сразу антибиотик превентивно поставили.

stringerrus
30 ноя, 2016 16:16 (UTC)
То есть бывает инфекционный, а еще бывает от переохлаждения? Ок. Буду знать.
lubezniy
30 ноя, 2016 17:44 (UTC)
Может случаться и так, что инфекция "переползает" на мозговые оболочки с соседних органов и тканей (гнойная это дело любит).
stringerrus
30 ноя, 2016 19:12 (UTC)
Еще и такое бывает? Охренеть.
lubezniy
30 ноя, 2016 19:18 (UTC)
Скажем так - в медицинских трудах доантибиотиковой эпохи такие случаи описывались. Сейчас, может, эта проблема и не столь актуальна. Но мы, к сожалению, постепенно откатываемся обратно в силу практически повсеместного роста сопротивляемости бактерий к антибиотикам. Так что, возможно, хирургам и другим врачам придётся снова доставать старые труды с полок и делать то, в чём раньше необходимости не было.
stringerrus
30 ноя, 2016 19:30 (UTC)
Как страшно жить. :)
far_far_north
3 дек, 2016 06:01 (UTC)
Пропустил ваш ответ. Как такового от переохлаждения не бывает, как я понимаю. Не напрямую. Просто переохлаждение ухудшает иммунитет, а там уже вылезает какая-то зараза, с которой организм в обычных условиях справлялся.
aleksey_kubikov
5 дек, 2016 12:17 (UTC)
Помню в детстве менингитом пугали тех, кто без шапки ходит.
И даже знаю случаи, когда дети умирали от него. Про то, что менингит может быть еще и вирусным, узнал уже позже.
stringerrus
5 дек, 2016 17:55 (UTC)
Да, помню, пугали.
blizzards_s
30 ноя, 2016 17:07 (UTC)

Переохладился , защ силы ослабли , вирус начал размножаться . Это любая болезнь так )

stringerrus
30 ноя, 2016 17:26 (UTC)
Я примерно так себе это и представлял. :)
fen_vey
30 ноя, 2016 15:36 (UTC)
Алкоголь многому вина.
far_far_north
30 ноя, 2016 16:15 (UTC)

С языка сняли. Все глупости которые я сделал, были сделаны под мухой. Благо ничего этакого.

Helen*****
30 ноя, 2016 16:25 (UTC)
Доктор браво вам! И спасибо за неравнодушие к пациентам. Вот если бы все такие были..
tugaryn
30 ноя, 2016 16:31 (UTC)
Откуда вы знаете про его неравнодушие? Написать все что угодно можно.
Helen*****
1 дек, 2016 07:48 (UTC)
Я тут его не первый день читаю, ага. И видно что из себя человек пердставляет. А вам лишь бы бзднуть,выделиться млять.
tugaryn
1 дек, 2016 18:48 (UTC)
О, какой вокабуляр, сразу видно - у душевного доктора и читатели ему под стать)) Чудило, вы так и не соизволили ответить, откуда про качества доктора достоверно стало известно? А то на стенах вашего сортира, где вы, очевидно, любите просвещаться, и не такое прочитать можно).
Helen*****
2 дек, 2016 10:07 (UTC)
Да отвали ты петушок, прилепился как лист банный)))С тобой противно вообще какие либо диалоги вести.
tugaryn
2 дек, 2016 20:50 (UTC)
А че петушком ругаешься, сидела, что ли?
fireredd
30 ноя, 2016 16:36 (UTC)
Последняя фраза хорошо подходит паталогоанатому
todofbander
30 ноя, 2016 16:40 (UTC)
Простите, доктор, но неужели Вы не можете отличить синяк часовой давности от трехчасового или суточного или трехсуточного? даже я могу...
Странно...
Вы уверены в своей квалификации?

Пс. простейший вопрос для первокурсника: на какой стадии и на основании чего именно развивается эдакий "психоз"? Без учебника сможете ответить? Вопрос, походу, риторический. А жаль. Очередной дилетант.(((

Edited at 2016-11-30 16:43 (UTC)
lubezniy
30 ноя, 2016 17:46 (UTC)
Re:
А Вы уверены в том, что это в принципе вопрос анестезиолога-реаниматолога?
zabeyxuev
30 ноя, 2016 18:05 (UTC)

Точно можете?
У любого? И отследите разницу между мужчиной и женщиной, структуру кожи и внутренних тканей, текущее давление, степень травмы?


'Очки' - и скорость появления, и цвет, и проч - сильно зависят от степени надлома. Бывает и только через три дня выходят, когда человек просто чихнет, видел я и такое в офтальмологии.

yelenay
30 ноя, 2016 16:54 (UTC)
Это имеет значение для схемы лечения?
notabler
30 ноя, 2016 17:04 (UTC)
Жалко мужика. Может, до менингита он был добрый и душевный. Меня однажды в детстве в туберкулезном санатории избил в два раза больший парень-менингитчик, у нас было деление на легочников (я оттуда) и менингитчиков. Я его последним словом назвала, ему не понравилось. Туберкулезные менингиты были, конечно
Avas Poprushu
30 ноя, 2016 17:40 (UTC)
Человеки такие сложные. Докторхаусов на всех не хватит
anna_viva_nova
30 ноя, 2016 18:56 (UTC)
спирохета ???
turkish_r
30 ноя, 2016 20:14 (UTC)
Волчанка?
lisisin
30 ноя, 2016 21:12 (UTC)
Моего друга после долгого запоя забрали менты и посадили в КПЗ.
Там у него случилась белая горячка и менты его сначала избили до полусмерти, а потом догадались сдать в психушку.
Оттуда я его и забрал, не узнав сначала.
Два месяца он мучался головными болями и умер.
В заключении написали, цирроз печени. В чем я сильно сомневаюсь.
Молодой, сорока не было еще. Ребенок сиротой остался. Мать еще раньше умерла.
vedles
1 дек, 2016 10:18 (UTC)
Разбираться конечно нужно с непонятными явлениями.
Я когда жила в деревне в детстве,то слышала поговорку: голова болит - жопе легче.
До сих пор не понятен мне смысл.
У меня иногда наблюдаются жопные боли неизвестной этиологии,происхождения.
Так вот если ещо и голова начинает болеть,то боли в жопе прекращаются.
Мне кажется,что инфекция перемещается наверное по каким то трубочкам иногда из жопы в голову.
И наоборот,если прекращается головная боль,то начинает болеть жопа,и я встаю со стула и начинаю ходить по комнате,похлопывая по жопе ладонями и боли прекращатся,а инфекция отправляется при этом в голову.
Не знаю,что делать?
anna_viva_nova
1 дек, 2016 12:11 (UTC)
)))
Эт" вы, милок, не тому врачу пишете. Как минимум обход троих других требуется: головнго дохтера, жопного и душевного. Тады, быть может, шой-то и проясниться. От так. )))
tugaryn
1 дек, 2016 18:54 (UTC)
Нет, это не инфекция, это кровь в трубочках застаивается. Это генетическое, но анальный секс должен помочь. Я вам это как тоже медик говорю.
stringerrus
2 дек, 2016 06:13 (UTC)
А я думал, что это у меня иногда ебанутые комментарии.
stringerrus
2 дек, 2016 06:12 (UTC)
Умирает мужик от гриппа... И просит доктора:

-Слушай, я тебе заплачу много денег, только ты напиши что я кеды двинул от СПИДа.

Доктор:

-А нафига?

-Ну во-первых, ты себя реабилитируешь - СПИД же не лечится, потом до моей стервы никто больше пальцем не дотронется, а тот козел, который ее уже 5 лет трахает повесится на х@й!
doff_guitars
2 дек, 2016 17:16 (UTC)
синдром? почему синдром?
синдром - это когда симптомы "бегут вместе", син+дром.

меня тут месяц назад тоже угостили по башке - тоже ходил енотом.
снимок сделали - нормально, кости целы.
но я тоже выпал из памяти на день. кто, когда, за что - ничего не помню до сих пор.
stringerrus
3 дек, 2016 08:04 (UTC)
Привет, Док! Как поживаешь? Опять весь в работе, некогда в блог нопесать? :)
doktorbel
3 дек, 2016 09:31 (UTC)
Здоров! Да чё то закрутился)
stringerrus
3 дек, 2016 09:46 (UTC)
Понимаю, сам рыбак. Сейчас вот оптимизирую или реанимирую ораклёвую базу. Карочи, возвращаю её к нормальной жизни.
( 48 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Сентябрь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy