?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Варикозная болезнь



Лечение варикоза вен на ногах


Варикозная болезнь, — при этих словах все обычно представляют синие узлы на голенях. Но на самом деле от этого заболевания страдают не только ноги. Бывает варикозное расширение вен пищевода, придатков яичка, органов малого таза и других органов. Хотя самым распространенным действительно является варикоз нижних конечностей.

Продолжение - здесь.

Метки:

promo doktorbel февраль 1, 2016 20:28 227
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует.…

Comments

( 33спасённые жизни — оставить комментарий )
tytgrom
30 сент, 2016 10:18 (UTC)
Причина такого восприятия очень проста - всякими мазями, кремами, примочками и другой лабудой можно "лечить" только ноги.
Как "смазать" пищевод и не отравиться пока не придумали.

После диагноза "варикозное расширение вен пищевода" какой-то безумной степени мне мягко намекнули, что пора тихо ползти на кладбище :) и не отвлекать занятых другими больными врачей
petropavel_nn
30 сент, 2016 10:19 (UTC)
"подавляющий объем крови" - а так говорят?
magryba
30 сент, 2016 11:02 (UTC)
Ну приехали.
В Благовещенске все есть - и склеротерапия (в нескольких клиниках), и радиочастотная коагуляция через прокол 2,5 мм аппаратом VNUS (в областной больнице).
doktorbel
30 сент, 2016 11:39 (UTC)
Да ты чё? А в наших ебенях такого нету
magryba
30 сент, 2016 11:45 (UTC)
какие %беня, два часа езды. Мы по Москве дольше ездим.
doktorbel
30 сент, 2016 11:47 (UTC)
В наших маленьких больничках все по старинке
magryba
30 сент, 2016 13:12 (UTC)
Не вижу для пациента никакой проблемы метнуться в областной центр. Утром туда вечером обратно.
doktorbel
1 окт, 2016 07:58 (UTC)
Тоже верно, но некоторых и мы оперируем
mashiki
30 сент, 2016 13:50 (UTC)
Хм. Мне сегодня в ГКБ-1 г. Москвы рассказывали, что склеротерапия - это косметика и все такое. И вариант один - рэзать. В связи с этим вопрос - при венозной недостаточности IV степени действительно вера есть только скальпелю и лигатурам и как бы сравнить методы, способы и цены?
magryba
30 сент, 2016 13:56 (UTC)
Нну бывает склеротерапия ствола большой подкожной вены (чему они на кафедре в ГКБ1 и учат) через катетер, под контролем ультразвука, и склеротерапия притоков (варикозных узлов) тооненькой иголочкой. А ещё бывает склеротерапия геморроидальных узлов например.
mashiki
30 сент, 2016 14:23 (UTC)
Возникает вопрос, где наколка. Она может быть в ОМС? Например, склеротерапия не покрывается, а старая добрая флебэктомия - покрывается, и все равно, что стоимость в принципе сравнима?
В таком случае я вполне понимаю врача, который поопасался получить втык за "развод пациента на деньги", но хочется найти больше данных.
magryba
30 сент, 2016 14:40 (UTC)
ЕМНИП малоинвазивные методы (лазер и РЧО), возможно, и склеротерапия, прописаны в стандартах оказания помощи при осложненной ХВН то ли в 12, то ли в 13 году. Кириенко их, собственно, и прописывал. Но в реальности-то денег нет но вы держитесь там. Копию приказа могу выложить в понедельник.

Edited at 2016-09-30 14:41 (UTC)
mashiki
30 сент, 2016 14:56 (UTC)
Буду благодарна, если удастся.
magryba
3 окт, 2016 07:56 (UTC)
ПРИКАЗ N 1456н МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 24 декабря 2012 г.

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ С ЯЗВОЙ И (ИЛИ) ВОСПАЛЕНИЕМ"

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
----------------------------------------------------------------
Код Наименование Усредненный Усредненный
медицинской медицинской показатель показатель
услуги услуги частоты кратности
предоставления применения
----------------------------------------------------------------
A11.01.011 Склеротерапия 0,6 1
телеангиоэктазий

A16.12.012 Перевязка и обнажение 1 1
варикозных вен

A22.12.003 Лазерная коагуляция 0,2 1
вен нижних конечностей

A22.12.004 Радиочастотная 0,2 1
коагуляция вен нижних
конечностей

B01.003.004.008 Спинально- 1 1
эпидуральная
анестезия
-------------------------------------------------------------
Понятное дело, индуративный целлюлит завсегда можно считать воспалением.
mashiki
3 окт, 2016 08:05 (UTC)
Спасибо!
Хм. То есть, изничтожить варикозную вену ОМС позволяет любыми способами, далее вопрос в показаниях у конкретного пациента и возможностях конкретного ЛПУ. Я верно прочла данные?
Э-э-э, склеротерапия телеангиоэктазий - это на бытовой переводится как "убрать сосудистые звездочки"? Это не косметика разве?
magryba
3 окт, 2016 08:12 (UTC)
Верно. Главное - разглядеть у пациента воспаление в ноге.
Дальше все зависит от возможностей ЛПУ.

---Э-э-э, склеротерапия телеангиоэктазий - это на бытовой переводится как "убрать сосудистые звездочки"?
+++Совершенно верно.
---Это не косметика разве?
+++Зато в соответствии с Приказом можно лечить по ОМС. Главное - правильно историю оформить.
mashiki
3 окт, 2016 08:18 (UTC)
Понятно. Пожалуй, соберу-ка документы на флебэктомию, а непосредственно перед еще раз пообщаюсь с врачом насчет метода, всё равно же для любого вмешательства нужны одни и те же исследования. У специалиста в поликлинике и хирурга в стационаре могут быть разные мысли на эту тему.
magryba
3 окт, 2016 08:19 (UTC)
Район? Больница?
mashiki
4 окт, 2016 10:47 (UTC)
Северное Тушино, направили в ГКБ-1, собственно именно в ГКБ-1 и регомендовали флебэктомию как метод.

Edited at 2016-10-04 10:47 (UTC)
zebroff
30 сент, 2016 15:09 (UTC)
немного и в тему и не в тему :) я бегаю и видел как другие бегуны ноcят типа компрессионных гольф на ногах - зачем они это делают? чтобы кровь не шла в ноги?

Edited at 2016-09-30 15:10 (UTC)
doktorbel
1 окт, 2016 07:57 (UTC)
Вот не в курсе, могу предположить- что бы как раз уменьшить риск варикоза, но это мое предположение
kasnum
30 сент, 2016 17:34 (UTC)
А что делать с варикозом малого таза?
notabler
30 сент, 2016 19:49 (UTC)
я присутствовала на операции по склеродированию вен, переводила для пациента. 15 минут вся процедура (на половине ноги, вторую половину через пару месяцев делали, я переводила снова). Часок полежал и на своих ногах домой пошел (наврал, что его ждут там на машине, а на самом деле сам машину и повел). Позавидовала я, что у меня вены не болят, хотя нога поуродована солидно. А раз не болит, считается косметика и NHS не занимается такими делами. Легкая и простая процедура, мне так показалось. Причем врач учил какого-то интерна, позволял ему какие-то этапы делать самому.
doktorbel
1 окт, 2016 07:59 (UTC)
А я вот ни разу не присутствовал на этой процедуре
mashiki
3 окт, 2016 08:14 (UTC)
Мне тут по ОМС объяснили, что, оказывается, вены у меня болят уже лет 15, и нефига на спину кивать, не она виновата, что ноги по ночам и при нагрузке сводит. И вообще, говорят, ноги отекают у вас, небольшой след от резинки носка на голени - это отекают. Велено готовиться к операции в одном месте, где варикоз уже 4-й стадии, а пока суть да дело, таскать компрессионный трикотаж, худеть и все такое. Похудеть за 4 дня здоровому человеку сложно, а вот компрессионный трикотаж купить - легко. Попробовала. Действительно, ноги по ночам не сводит, ходить значительно легче.
notabler
4 окт, 2016 09:20 (UTC)
я ношу периодически компрессионные носки или тубы, рулонные такие "чулки". Но я похудела, занялась йогой, мыщцы окрепли, болей совсем больше нет. По телевизору идут американские программы про быстрое похудение "The Biggest Loser", там у пожилых людей часто огромный варикоз, но они не стесняются, не бинтуют, не носят компрессионного трикотажа, и занимаются в зале часто по 4-6 часов в день. Худеют до 50 кг за 4 месяца
mashiki
4 окт, 2016 10:49 (UTC)
Худеть при таком раскладе основное лечение.
С варикозом проблема не в том, что он страшненько выглядит, а в том, что нарушается кровообращение в пораженном участке, а там или рвется вена, или развивается гипоксия, которая, как известно, царица патологии. Компрессионный трикотаж нужен не чтобы не стесняться, а чтобы создать дополнительный каркас и облегчить венам их работу.
stringerrus
30 сент, 2016 22:05 (UTC)
Пойду побрею ноги.
doktorbel
1 окт, 2016 07:59 (UTC)
Давай давай))
stringerrus
1 окт, 2016 08:12 (UTC)
Чтобы круто смотрелись. Ни варикоза, ни волос.
valeriya2445
1 окт, 2016 13:08 (UTC)
Радиочастотная облитерация и лазерная коагуляция в Москве на потоке стоит. Там все малотравматично, красиво и быстро. Склерозирование тоже частая процедура, но при ней объём варикоза должен быть маленький. Классическую операцию тоже делают очень часто, накладывают косметический шов.
Вячеслав Степанов
2 окт, 2016 16:01 (UTC)
Очень болезненная для меня тема, и болею сам сильно и у мамы был сильнейший варикоз, т. Е. Наследственное. От варикоза и проблемы с сердцем начались, приступы аритмии. Из за них так на операцию и не решился. Началось все с заготовки бревен для садового домика, на себе таскали, ну дальше понятно. Бухгалтеру у нас делали склеродирование, операция доступная, мне бесполезная. Хожу уже лет двадцать в чулке. Но вот что интересно, соседу по лестничной клетке предложили сделать операцию на обеих ногах, на одной сделал а на другой наотрез отказался. Было это лет тридцать назад, а год назад спросил его приемного сына как он, оказалось, уехал в Краснодарский край и работает учителем физкультуры!? Один мой друг оказалось страдал сильным варикозом обеих ног, ну и на старости лет , после шестидесяти, сделал операции на обеих ногах. Я его спрашивал, как ему? Отвечал, что ног не чует, ходить тяжело. Но работал, чего инженером в КБ не сидеть? И вдруг, лет через пять после операции заболела лимфосистема и в пять месяцев его не стало. Если учесть мнение хирурга флеболога, которое я много лет назад встретил в газете, что операции на вене просто не нужны и опасны, надо лечить мазями и компрессией, то голова идет кругом. Все таки ножом в организм лучше лишний раз не лазить?
( 33спасённые жизни — оставить комментарий )

текущий месяц

Сентябрь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy