?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Определён точный энергетический уровень мозгового метаболизма, необходимый для восстановления сознания
Точный диагноз и прогноз восстановления пациентов после серьёзного повреждения мозга — трудная клиническая задача, поскольку некоторые пациенты сохраняют определённый уровень сознания, хотя не реагируют на раздражители. Оставлять ли родственника в таком состоянии? Есть ли шанс на восстановление?
Коллектив исследователей из Дании и Бельгии разработал тест , который отвечает на этот вопрос. Тест определяет текущее состояние сознания и позволяет сделать довольно точный прогноз, выйдет ли пациент из комы в течение года.
Состояние сознания хорошо диагностируется обычной позитронно-эмиссионной томографией с применением 18F-фтордезоксиглюкозы (PET-FDG). Диагностика показывает уровень метаболизма глюкозы в клетках мозга.
«Практически во всех случаях потребление энергии во всём мозге напрямую предсказывает или текущий уровень сознания, или его последующее восстановление, — говорит Рон Куперс (Ron Kupers) из университета Копенгагена и Йельского университета, один из авторов научной работы. — Если вкратце, наша работа показывает, что существует некий минимальный энергетический уровень, чтобы сознание восстановилось после повреждения мозга».
Исследователи поставили задачу разработать более надёжные диагностические маркеры для оценки текущего и будущего уровней сознания в дополнение к стандартным клиническим обследованиям. Они замерили и задокументировали уровень метаболизма мозговой глюкозы у 131 пациента с полной или частичной потерей сознания.
Исследование показало, что мозговой метаболизм хорошо коррелирует с уровнем сознания у пациентов.
Восстановление сознания спустя год у пациентов с разным уровнем метаболизма: в вегатативном состоянии (UWS) и с минимальным сознанием (MCS, EMCS)
Был определён энергетический уровень метаболизма (42% от нормального), который является критическим. Практически ни один пациент с метаболизмом ниже этого уровня не пришёл в сознание в течение года после обследования. С другой стороны, 94% пациентов с метаболизмом выше этого энергетического уровня проявляли признаки сознания при обследовании или начали реагировать на раздражители в течение года после получения травмы.
Открытие означает, что в мозге есть чёткий энергетический уровень, ниже которого происходят необратимые изменения, а восстановление сознания становится невозможным. «Магический» уровень 42% можно сравнить с искрой, способной зажечь пламя сознания в живом мозге.
Но самое главное, что открытие даёт надежду пациентам, которые находятся в вегетативном состоянии (UWS на графике). Оказывается, даже из такого состояния мозг способен восстановиться, если в нём сохранился достаточно высокий метаболизм глюкозы.
Научная работа опубликована в журнале
Current Biology (doi: 10.1016/j.cub.2016.04.024,
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 232
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 46 cпасённых жизней — оставить комментарий )
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
ak_ulych
29 май, 2016 02:01 (UTC)
Док, глупый вопрос - а как Вы думаете, может ли эта работа привести к созданию некоего "пускача", который мог бы "перезагрузить" сознание при достаточном уровне метаболизма? Вопрос исключительно из серии "потрындеть за жизнь", я понимаю, что все это материи весьма сложные. Спасибо.
doktorbel
29 май, 2016 03:53 (UTC)
Нет. Если нет метаболизма глюкозы, то и в целом нет метаболизма, нет метаболизма значит клетка умерла. Оживить умерший мозг пока не возможно
(без темы) - sex_bez_zppp - 29 май, 2016 06:18 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 29 май, 2016 06:46 (UTC) - Развернуть
(без темы) - wongla - 27 июн, 2016 22:22 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
(без темы) - wongla - 27 июн, 2016 22:24 (UTC) - Развернуть
(без темы) - ak_ulych - 29 май, 2016 11:45 (UTC) - Развернуть
liolio
29 май, 2016 03:11 (UTC)
"хорошо диагностируется обычной позитронно-эмиссионной томографией"... ))
Сколько у нас ПЭТ-томографов на всю страну? И у скольких родиственников есть возможность отвезти туда (и обратно) обездвиженного больного на ИВЛ?
doktorbel
29 май, 2016 03:56 (UTC)
Коллега, мы вообще в другом измерении живем, нам скрепы помогают))
(без темы) - kapri_milk - 29 май, 2016 05:52 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 29 май, 2016 06:42 (UTC) - Развернуть
(без темы) - e_v_geni - 29 май, 2016 13:37 (UTC) - Развернуть
(без темы) - _schabe_ - 29 май, 2016 07:47 (UTC) - Развернуть
nkb
29 май, 2016 03:51 (UTC)
Ого! Опять 42!!!
_sudar
29 май, 2016 05:32 (UTC)
Oтвет на «Главный вопрос жизни, вселенной и всего такого», естественно :)
(без темы) - ahitech - 29 май, 2016 09:02 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
liolio
29 май, 2016 04:14 (UTC)
"Обычной позитронно-эмиссионной томографией". Да-да, обычной. Такой очень обычной.
Я из Питера, у нас тут Институт мозга, и сюда на ПЭТ ездят со всей немаленькой страны (нет, ПЭТ-томографы есть не только тут, даже в городе есть еще парочка, но некоторые исследования с применением ПЭТ - только в этом институте). Очередь на этот томограф. Только платно, адски дорого, но все равно очередь со всей страны такая, что при некоторых диагнозах вполне реально помереть в процессе ожидания.
Про FDG не знаю, есть ли вообще, но и "обычную" ПЭТ с метионином замумукаешься добыть (а при опухолях головного мозга без нее никак).
Томограф этот институтский покойная академик Бехтерева выпросила лично у Михаила Сергеевича Горбачева. С тех пор, с восьмидесятых, и пашет, покупать более новый никто не собирается.
А вы про доступность. Конечно, смеяться будут. Сквозь слезы.
(без темы) - snalin - 29 май, 2016 09:11 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
e_1_off
29 май, 2016 04:35 (UTC)

Иньересная тема. Будь у меня "обычный" позитронно-эмиссионный томограф, исследовал бы эти показатели у золпидемовых "пообужданчиков". Надеюсь, что кто-то, у кого ПЭТ действительно обычный до этого додумается.

stringerrus
29 май, 2016 04:37 (UTC)
Познавательно. Надо будет перепостить.

Док, а после того, что на фото, сознание восстанавливается? Ни разу его не пробовал. :)

doktorbel
29 май, 2016 06:02 (UTC)
В девяностые годы спирт рояль пилисЪ ага
(без темы) - stringerrus - 29 май, 2016 06:04 (UTC) - Развернуть
(без темы) - e_v_geni - 29 май, 2016 13:39 (UTC) - Развернуть
(без темы) - stringerrus - 29 май, 2016 14:27 (UTC) - Развернуть
(без темы) - 2kapitana - 29 май, 2016 11:13 (UTC) - Развернуть
(без темы) - stringerrus - 29 май, 2016 11:17 (UTC) - Развернуть
(без темы) - e_v_geni - 29 май, 2016 13:41 (UTC) - Развернуть
(без темы) - 2kapitana - 29 май, 2016 14:16 (UTC) - Развернуть
puritan_n
29 май, 2016 06:04 (UTC)
Если в результате травмы в мозгу повреждены (уничтожены) многие межнейроныне связи, то трудно говорить о восстановлении сознания в полном объёме. Человек рискует так и остаться растением до конца своих дней.
jinhaoda
29 май, 2016 07:42 (UTC)
Док, вопрос - а что такое сознание с медицинской точки зрения? Это же не мозг получается?
Это не с целью с вами вступить в спор, мне правда интересна медицинская точка зрения)
moscow1109
29 май, 2016 08:03 (UTC)
Док а куда девается сознание с медецинской точки зрения? Сознание это энергия? Закон сохранения энергии к сознанию применим?
zabeyxuev
29 май, 2016 08:16 (UTC)
42
как и было предсказано
snalin
29 май, 2016 09:02 (UTC)
Страхи то какие!!!!! ((((
ilay_original
29 май, 2016 09:11 (UTC)
Вот даже интересно стало - на себе проверить :)

В Питере 3, как я понял, PET томографа.
Но стоит ли выбрасывать деньги, если fdg исследование не проводится?
Обычное болюсное контрастирование покажет уровень активности клеток?

Сорри за нубский вопрос. :)
liolio
29 май, 2016 09:33 (UTC)
хммм... ну вы же вроде не из комы пишете )))
(без темы) - ilay_original - 29 май, 2016 09:40 (UTC) - Развернуть
(без темы) - kishertskiy - 29 май, 2016 09:40 (UTC) - Развернуть
e_v_geni
29 май, 2016 14:00 (UTC)
русские не попрошайничают
(без темы) - kishertskiy - 29 май, 2016 14:33 (UTC) - Развернуть
sh5273
29 май, 2016 12:05 (UTC)
несколько лет назад, после травмы, я на недельку побывал в мозговой коме. для меня это было как полный, паралич. я все слышал, все понимал, но не мог даже взгляд перевести. в том числе и разговоры о отсутствии мозговой деятельности слышал. а потом начал задыхаться и оказалось что вернулось управление дыханием. я довольно крупный и того что мне продувал ИВЛ видимо не хватало. потом одна нога "проснулась" и довольно быстро вернулась и чувствительность и паралич прошел.
после такого "опыта" с подозрениям отношусь к предсказаниям о шансах на выход из комы.
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
( 46 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Февраль 2018
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728   
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy