?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Определён точный энергетический уровень мозгового метаболизма, необходимый для восстановления сознания
Точный диагноз и прогноз восстановления пациентов после серьёзного повреждения мозга — трудная клиническая задача, поскольку некоторые пациенты сохраняют определённый уровень сознания, хотя не реагируют на раздражители. Оставлять ли родственника в таком состоянии? Есть ли шанс на восстановление?
Коллектив исследователей из Дании и Бельгии разработал тест , который отвечает на этот вопрос. Тест определяет текущее состояние сознания и позволяет сделать довольно точный прогноз, выйдет ли пациент из комы в течение года.
Состояние сознания хорошо диагностируется обычной позитронно-эмиссионной томографией с применением 18F-фтордезоксиглюкозы (PET-FDG). Диагностика показывает уровень метаболизма глюкозы в клетках мозга.
«Практически во всех случаях потребление энергии во всём мозге напрямую предсказывает или текущий уровень сознания, или его последующее восстановление, — говорит Рон Куперс (Ron Kupers) из университета Копенгагена и Йельского университета, один из авторов научной работы. — Если вкратце, наша работа показывает, что существует некий минимальный энергетический уровень, чтобы сознание восстановилось после повреждения мозга».
Исследователи поставили задачу разработать более надёжные диагностические маркеры для оценки текущего и будущего уровней сознания в дополнение к стандартным клиническим обследованиям. Они замерили и задокументировали уровень метаболизма мозговой глюкозы у 131 пациента с полной или частичной потерей сознания.
Исследование показало, что мозговой метаболизм хорошо коррелирует с уровнем сознания у пациентов.
Восстановление сознания спустя год у пациентов с разным уровнем метаболизма: в вегатативном состоянии (UWS) и с минимальным сознанием (MCS, EMCS)
Был определён энергетический уровень метаболизма (42% от нормального), который является критическим. Практически ни один пациент с метаболизмом ниже этого уровня не пришёл в сознание в течение года после обследования. С другой стороны, 94% пациентов с метаболизмом выше этого энергетического уровня проявляли признаки сознания при обследовании или начали реагировать на раздражители в течение года после получения травмы.
Открытие означает, что в мозге есть чёткий энергетический уровень, ниже которого происходят необратимые изменения, а восстановление сознания становится невозможным. «Магический» уровень 42% можно сравнить с искрой, способной зажечь пламя сознания в живом мозге.
Но самое главное, что открытие даёт надежду пациентам, которые находятся в вегетативном состоянии (UWS на графике). Оказывается, даже из такого состояния мозг способен восстановиться, если в нём сохранился достаточно высокий метаболизм глюкозы.
Научная работа опубликована в журнале
Current Biology (doi: 10.1016/j.cub.2016.04.024,
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 226
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 46 cпасённых жизней — оставить комментарий )
ak_ulych
29 май, 2016 02:01 (UTC)
Док, глупый вопрос - а как Вы думаете, может ли эта работа привести к созданию некоего "пускача", который мог бы "перезагрузить" сознание при достаточном уровне метаболизма? Вопрос исключительно из серии "потрындеть за жизнь", я понимаю, что все это материи весьма сложные. Спасибо.
doktorbel
29 май, 2016 03:53 (UTC)
Нет. Если нет метаболизма глюкозы, то и в целом нет метаболизма, нет метаболизма значит клетка умерла. Оживить умерший мозг пока не возможно
sex_bez_zppp
29 май, 2016 06:18 (UTC)
Буквально неделю назад прошла информация, что группа ученых провела успешные опыты по восстановлению функций умерших клеток мозга.
Ученые ставят своей целью восстановление таких основных функций, которые бы позволили снимать пациентов с ИВЛ, и продолжать лечение в более щадящих условиях.
doktorbel
29 май, 2016 06:46 (UTC)
Не слышал об этом
sex_bez_zppp
29 май, 2016 13:14 (UTC)
Вот линк: 20 мая 2016г, радиостанция "Эхо Москвы", передача
Об этом даже на радиостанции "Эхо Москвы" рассказывали в передаче "Наука в Фокусе".
Время выхода в эфир: 20 мая 2016, 16:06
Тема: "Первое в мире исследование по воскрешению умершего мозга человека"ю
ЛИНК: http://echo.msk.ru/programs/naukafokus/1768284-echo/
wongla
27 июн, 2016 22:22 (UTC)
Память - электрохимический сигнал, раз останови, - будет овощ, живы-мертвы клетки один фиг.
(Удалённый комментарий)
wongla
27 июн, 2016 22:24 (UTC)
Мозг за гемато-энцефалическим барьером, иммунная система ему всегда смертельна.
liolio
29 май, 2016 03:11 (UTC)
"хорошо диагностируется обычной позитронно-эмиссионной томографией"... ))
Сколько у нас ПЭТ-томографов на всю страну? И у скольких родиственников есть возможность отвезти туда (и обратно) обездвиженного больного на ИВЛ?
doktorbel
29 май, 2016 03:56 (UTC)
Коллега, мы вообще в другом измерении живем, нам скрепы помогают))
kapri_milk
29 май, 2016 05:52 (UTC)
А если мозг умер а сердце живёт, что происходит дальше? Мозг гниет?
doktorbel
29 май, 2016 06:42 (UTC)
Не совсем. Если в мозге нет кровотока, то по консистенции он похож на жидкий сыр. Либо происходит атрофия серого вещества
e_v_geni
29 май, 2016 13:37 (UTC)
я подобное наблюдаю у всех своих родственников :-)
но при любой атрофии реакция на слово "деньги"-стопроцентная :-)
_schabe_
29 май, 2016 07:47 (UTC)
Хотел задать этот вопрос. Но вы уже спросили.
nkb
29 май, 2016 03:51 (UTC)
Ого! Опять 42!!!
_sudar
29 май, 2016 05:32 (UTC)
Oтвет на «Главный вопрос жизни, вселенной и всего такого», естественно :)
ahitech
29 май, 2016 09:02 (UTC)
Да, я тоже сразу об этом числе подумал :)
(Удалённый комментарий)
liolio
29 май, 2016 04:14 (UTC)
"Обычной позитронно-эмиссионной томографией". Да-да, обычной. Такой очень обычной.
Я из Питера, у нас тут Институт мозга, и сюда на ПЭТ ездят со всей немаленькой страны (нет, ПЭТ-томографы есть не только тут, даже в городе есть еще парочка, но некоторые исследования с применением ПЭТ - только в этом институте). Очередь на этот томограф. Только платно, адски дорого, но все равно очередь со всей страны такая, что при некоторых диагнозах вполне реально помереть в процессе ожидания.
Про FDG не знаю, есть ли вообще, но и "обычную" ПЭТ с метионином замумукаешься добыть (а при опухолях головного мозга без нее никак).
Томограф этот институтский покойная академик Бехтерева выпросила лично у Михаила Сергеевича Горбачева. С тех пор, с восьмидесятых, и пашет, покупать более новый никто не собирается.
А вы про доступность. Конечно, смеяться будут. Сквозь слезы.
snalin
29 май, 2016 09:11 (UTC)
Вы настоящие герои!!!
(Удалённый комментарий)
e_1_off
29 май, 2016 04:35 (UTC)

Иньересная тема. Будь у меня "обычный" позитронно-эмиссионный томограф, исследовал бы эти показатели у золпидемовых "пообужданчиков". Надеюсь, что кто-то, у кого ПЭТ действительно обычный до этого додумается.

stringerrus
29 май, 2016 04:37 (UTC)
Познавательно. Надо будет перепостить.

Док, а после того, что на фото, сознание восстанавливается? Ни разу его не пробовал. :)

doktorbel
29 май, 2016 06:02 (UTC)
В девяностые годы спирт рояль пилисЪ ага
stringerrus
29 май, 2016 06:04 (UTC)
А мне его попробовать не довелось.
e_v_geni
29 май, 2016 13:39 (UTC)
сочувствую :-)
stringerrus
29 май, 2016 14:27 (UTC)
пичаль нирадасть
2kapitana
29 май, 2016 11:13 (UTC)
нормальный был спирт. Что только на нем не делали: и клюковку, и вишневку и яичный ликер, и водку лимонную, и просто водой разбавляли и пили. Все выжили и даже не стали алкоголиками.
e_v_geni
29 май, 2016 13:41 (UTC)
клюковка,вишенка.... да под ним детей делали :-)
2kapitana
29 май, 2016 14:16 (UTC)
ну, не без этого.)))
puritan_n
29 май, 2016 06:04 (UTC)
Если в результате травмы в мозгу повреждены (уничтожены) многие межнейроныне связи, то трудно говорить о восстановлении сознания в полном объёме. Человек рискует так и остаться растением до конца своих дней.
jinhaoda
29 май, 2016 07:42 (UTC)
Док, вопрос - а что такое сознание с медицинской точки зрения? Это же не мозг получается?
Это не с целью с вами вступить в спор, мне правда интересна медицинская точка зрения)
moscow1109
29 май, 2016 08:03 (UTC)
Док а куда девается сознание с медецинской точки зрения? Сознание это энергия? Закон сохранения энергии к сознанию применим?
zabeyxuev
29 май, 2016 08:16 (UTC)
42
как и было предсказано
snalin
29 май, 2016 09:02 (UTC)
Страхи то какие!!!!! ((((
ilay_original
29 май, 2016 09:11 (UTC)
Вот даже интересно стало - на себе проверить :)

В Питере 3, как я понял, PET томографа.
Но стоит ли выбрасывать деньги, если fdg исследование не проводится?
Обычное болюсное контрастирование покажет уровень активности клеток?

Сорри за нубский вопрос. :)
liolio
29 май, 2016 09:33 (UTC)
хммм... ну вы же вроде не из комы пишете )))
ilay_original
29 май, 2016 09:40 (UTC)
))))
Не, не оттуда :)

Но: после инсульта в наличии постгеморрагическая киста довольно существенного обьема.
И судьба прилегающих к ней серых клеточек мне тоже небезразлична :)
(о находившихся внутри не говорю, хотя...)
(без темы) - kishertskiy - 29 май, 2016 09:40 (UTC) - Развернуть
e_v_geni
29 май, 2016 14:00 (UTC)
русские не попрошайничают
(без темы) - kishertskiy - 29 май, 2016 14:33 (UTC) - Развернуть
sh5273
29 май, 2016 12:05 (UTC)
несколько лет назад, после травмы, я на недельку побывал в мозговой коме. для меня это было как полный, паралич. я все слышал, все понимал, но не мог даже взгляд перевести. в том числе и разговоры о отсутствии мозговой деятельности слышал. а потом начал задыхаться и оказалось что вернулось управление дыханием. я довольно крупный и того что мне продувал ИВЛ видимо не хватало. потом одна нога "проснулась" и довольно быстро вернулась и чувствительность и паралич прошел.
после такого "опыта" с подозрениям отношусь к предсказаниям о шансах на выход из комы.
notabler
29 май, 2016 15:26 (UTC)
Как интересно!
( 46 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Июль 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy