?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Дежурил

  Пока ни каких положительных сдвигов с пожилым мужчиной не происходит.Он на ИВЛе, в медикаментозной седации. Гемодинамически стабильный, это радует. Дважды проводятся санационные бронхоскопии, трахея очень ранимая, чуть что - сразу кровит.

  Перевели второго  похожего дедушку на ИВЛ, с низким гемоглобином - 80 г/л, сахарным диабетом, энцефаллопатией, ИБС, тяжелым закислением крови (ацидоз), почечной недостаточностью (креатинин зашкаливает, но почки пока мочу фильтруют достаточно). Причину низкого гемоглобина пока выяснить не удалось. Острой кровопотери не было. Решили прокапать две дозы эр взвеси. Прокапал, гемоглобин стал 71 г/л??. Обследовали все- жидкости в полостях там где ее не должно быть нет. Увеличена селезенка (может туда депонировались эриртоциты?). Стул обычного цвета, моча прозрачная без признаков гемолиза эритроцитов. Что, откуда? Вечером гемоглобин встал на цифре 75. Решили пока не дергаться. Утром на реанимационном портативном КЩС аппарате гемоглобин стал 99! Как так получилось- сложно ответить. У дедули так же все не очень хорошо, вернее все плохо. Сейчас он так же в мед седации, будем пытаться активировать его центральную нервную систему после стабилизации всех показателей крови.

  Ну и парень полежал после плановой лапароскопической холецистэктомии, он стабильный и на утро- переводной.
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 226
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 51спасённая жизнь — оставить комментарий )
lyalka_chornaya
20 янв, 2016 03:57 (UTC)
Все лгут. Второй пациент - точно.
Хорошо отдохнуть со смены, Док!)))
doktorbel
20 янв, 2016 04:25 (UTC)
Спасибо, отдыхаю)
Да, многие если не лгут, то умалчивают детали
nichosi2
20 янв, 2016 04:04 (UTC)
а тот, что в окно выходил, из комы не вышел?
tolkotext
20 янв, 2016 04:24 (UTC)
Воот, доктор за свойственными ему благими трудами, а не пространными рассуждениями. Удачи вам со всеми болезными! Надеюсь, у вас их не привязывают и пускают родственников, хотя даже если и так, попасть к вам все равно страшно.
doktorbel
20 янв, 2016 04:28 (UTC)
Фиксируем и седируем тех кто в неадеквате и может навредить себе. Родных иногда пропускаем
stringerrus
20 янв, 2016 04:32 (UTC)
Это не волчанка. :)
doktorbel
20 янв, 2016 04:38 (UTC)
Да как то не похоже
stringerrus
20 янв, 2016 04:38 (UTC)
Ко мне в нейрохирургию вчера привезли гастарбайтера с дтп. Закрытая ЧМТ, ушиб мозга первой степени, ну и по мелочи травмы на теле. В сознании, дышит сам, вроде-бы в норме.
Решил оставить на сутки в реанимации, понаблюдать. Он как-та женщина из твоей темы про автодорожку. Глазами следит, что-то говорит, по русски ничего не понимает. А я его язык не знаю. Со стороны посмотреть, пациент в полном неадеквате.
doktorbel
20 янв, 2016 05:04 (UTC)
Дай ему кирпичи, пусть печку выкладывает)))
(без темы) - stringerrus - 20 янв, 2016 05:06 (UTC) - Развернуть
(без темы) - v_pychick - 20 янв, 2016 06:31 (UTC) - Развернуть
vosanho
20 янв, 2016 05:44 (UTC)
Удачи, док.
doktorbel
20 янв, 2016 06:25 (UTC)
И вам удачного дня)
aliskazer
20 янв, 2016 06:09 (UTC)
доброго денечка ,док!! :)
doktorbel
20 янв, 2016 06:24 (UTC)
И тебе всего хорошего)
youtube02
20 янв, 2016 06:14 (UTC)
Хорошего дня, док...
doktorbel
20 янв, 2016 06:25 (UTC)
И вам всего хорошего)
deepforest03
20 янв, 2016 06:30 (UTC)
Хпн с гиперволемией (олигурическая фаза), размочили (на фоне компенсации КЩС) получили нормоволемию и соответственно Hb больше.
КО )
Токма никак не врублюсь, кому эта шняга нужна???

que buena noche de sueño

Edited at 2016-01-20 06:36 (UTC)
doktorbel
20 янв, 2016 06:40 (UTC)
Хпн с гиперволемией (олигурическая фаза), размочили (на фоне компенсации КЩС) получили нормоволемию и соответственно Hb больше.

Была гиперволемия, стала нормоволемия, воды стало меньше меньше стало гемоглобина. Это как?
(без темы) - deepforest03 - 20 янв, 2016 06:42 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 20 янв, 2016 06:44 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 20 янв, 2016 06:43 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deepforest03 - 20 янв, 2016 06:48 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 20 янв, 2016 06:52 (UTC) - Развернуть
vjuuuga
20 янв, 2016 06:37 (UTC)
Моя бабушка всегда советует есть сало и гранаты, если низкий гемоглобин. Может, введете в рацион пациентам? :)
deepforest03
20 янв, 2016 06:42 (UTC)
Наверное на фоне H1N1 скоро будут посты с рекрутинг манёврами)
зы: ГРАЖДАНЕ,запасайтесь тамифлю!
doktorbel
20 янв, 2016 06:53 (UTC)
Вы видели мою статью в промо? Я не пиарюсь, это просто мой дневник
(без темы) - deepforest03 - 20 янв, 2016 07:09 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 20 янв, 2016 07:12 (UTC) - Развернуть
yyamaa
20 янв, 2016 07:04 (UTC)
а катехоламины пробовали? глупость конечно.
кортизон

doktorbel
20 янв, 2016 07:10 (UTC)
Нет не пробовали, а с какой целью?
megakot2301
20 янв, 2016 07:05 (UTC)
а можно как-то попасть в больницу в маленьком городе, если карантин по гриппу?
Теща в реанимации после инсульта.
doktorbel
20 янв, 2016 07:09 (UTC)
Попробуйте договориться с реаниматологами. Обычно ближайших родственников даже с карантином к отделению пропускают, вдруг что то нужно
(без темы) - megakot2301 - 20 янв, 2016 07:11 (UTC) - Развернуть
(без темы) - deepforest03 - 20 янв, 2016 07:23 (UTC) - Развернуть
(Анонимно)
20 янв, 2016 07:40 (UTC)
Проверить Оксигенацию из Вена Кава, плюс остальные гемодинамические параметры потом решать что давать кровь, катехоламины или воду.
biokormsk
20 янв, 2016 07:40 (UTC)
док, как всегда, отработали без скуки:) удачи и восстановления сил.
teresaola
20 янв, 2016 07:44 (UTC)
Прошу прощения, доктор, скажите, после лапароскопии все попадают в реанимацию, или с этим парнем что-то не то?
deepforest03
20 янв, 2016 08:29 (UTC)
Доктор пусть поспит.)
intro: Послеоперационный период - зачастую не менее важен, чем само оперативное лечение.
Все пациенты после операции (за исключением малоинвазивных вмешательств на фоне самостоятельного дыхания, без осложнений и сопутствующих патологий) наблюдаются в отделении интенсивной терапии либо спец.палатах пробуждения. Делается это для минимизации возможных послеоперационных (наркозных) осложнений, например: неадекватность дыхания- после ИВЛ с миоплегией (релаксацией), риском кровотечений и многое другое. После того, как у пациента восстановятся рефлексы, функции органов и систем - его переводят в профильное хир.отделение.

Edited at 2016-01-20 08:43 (UTC)
(без темы) - teresaola - 20 янв, 2016 09:03 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 20 янв, 2016 09:03 (UTC) - Развернуть
(Анонимно)
20 янв, 2016 10:24 (UTC)
простите, а чем или как вы активируете цнс?
doktorbel
20 янв, 2016 10:26 (UTC)
Кнопки пока не нашли. А так- адекватной доставкой кислорода и питательных веществ...
jacomo jacy
20 янв, 2016 11:23 (UTC)
Извините,
кратенько, женщина толстая, очень низкий гемоглобин, 58 лет, не было кровопотерь, рак?,предположительно?
Это не я.
ziggest
20 янв, 2016 11:37 (UTC)
Энцефалопатия с 1-й Л. Это же не от слова "фаллос".Извините.
makan
20 янв, 2016 12:24 (UTC)
складывается впечатление, что с развитием медицины спокойно помереть шансов все меньше и меньше.

:-\
ahitech
20 янв, 2016 12:46 (UTC)
Когда внезапно и без причин у человека падает гемоглобин, окружающим надо запасаться осиновыми кольями и серебряными пулями :)
jacomo jacy
20 янв, 2016 15:27 (UTC)
Доктор не хочет ответить,
значит ситуация не очень хорошая, а написано ,

спасено жизней столько сколько комментариев .
( 51спасённая жизнь — оставить комментарий )

текущий месяц

Июль 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy