?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Здесь можно было бы вести речь о любой другой специальности, но нет, именно наша специальность «славится» смертностью. Именно за нашими дверьми вершатся судьбы тяжело больных. Мы не роботы, мы такие же люди подверженные эмоциям и влияниям, как внешним так и внутренним.

Однако, если другой врач, даже хирург- на виду и их действия видны окружающим, то  наша специальность окутана тайной, а помыслы врача реаниматолога тем более. Мы единственные специалисты, кто профессионально знает действия лекарств, да не простых, а по сути- ядов. Опытный врач, может сотворить с больным, что душе заблагорассудится. Жизнь пациента в руках доктора, в реанимационном отделении это особенно ощущается. Ведь что есть жизнь больного находящегося в критической ситуации? Это как камешек находящийся на краю обрыва, тот камешек, который некогда был  сцементирован с горой, но по какой либо причине- откололся. И вот он качается, туда, сюда, куда дунет ветер, готовый в любую секунду сорваться с обрыва. Наши препараты могут снова сцементировать эту жизнь с общей горой, а могут ослизнить скалу, ускоряя падение.

«Лекарства у всех на виду»,- напишут знающие люди. Да, на виду, но ведь можно сделать так, что умный врач, незаметно сдвинет баланс электролитов, баланс кислотнощелочной, в нужную ему сторону. Да и не обязательно действовать препаратами, можно накрутить ручки дыхательного аппарата и баланс жизни и смерти постепенно сместиться туда- в сторону бездны и никто даже не поймет, ведь аппарат гудит.

Поступает крайне тяжелый больной, с полиорганной недостаточностью. Его садят на ИВЛ. Проводят мощную химиотерапию. Пациент до заболевания страдает ожирением, его нужно каждые два часа ворочать. День за днем, сутками напролет, проходит неделя, другая. Из одной болезни вылезает другая, но пациент не умирает, но и не живет. Персонал устал, у врача опускаются руки.

В это время коллеги начинают: «он уже не жилец». Уставшие сестры: «доктор, ну что вы его мучаете?» Просыпаются внутренние ангелы и демоны.

Демон нашептывает: «ну правда, ну все устали, больного ты уже не спасешь- отпусти его!»

Ангел : «есть, есть еще средство, нужно бороться».

Врач, перепробовав все возможности, приходит к выводу- не жилец. Решил, что больше ни чего не поможет. Демон победил? Кто знает. Если в это время его помыслами было- все, этому пациенту уже не помочь, мозг погиб, продлевать жизнь и агонию нет смысла, то это будут видимо ангелы. А если была мысль, что надо потянуть, посмотреть что будет, несмотря на то, что мозг умер, и вроде активность врача за жизнь – благо, но помыслы его другие, кто победил? Демоны?

А если про констатации смерти мозга были выполнены не все процедуры, но все решили, что мозг умер, а у одного лишь лечащего врача появились сомнения и он будет тянуть, цепляясь за эти сомнения. Кто?

Врача можно характеризовать- умный, глупый. Но кто внутри его победит, если в каждом докторе сидят и ангелы и демоны?
Все видят как лечит доктор, но не видят, что бушует у него внутри…

Вы скажете- ага, значит вы- убивцы! Однако, с приходом смерти, могут прийти последствия, в виде расследования, поэтому врач, боясь, чаще всего тянет любого пациента до последнего, лишь бы не в его смену. Нам проще вбухать уйму препаратов, возможно дорогостоящих, чем обрывать жизнь, останавливая мучения и агонию.
promo doktorbel february 1, 2016 20:28 226
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 158 cпасённых жизней — оставить комментарий )
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
real_marsel
25 май, 2015 14:19 (UTC)
Мать Тереза в своё время сказала, что если она не сможет дышать сама, не надо пихать в неё трубки и заставлять жить, когда пришло время уйти.
doktorbel
25 май, 2015 14:22 (UTC)
И все же чаще всего мы выводим из критического состояния и чаще трубка не зло, а спасение
(без темы) - catalek - 25 май, 2015 14:47 (UTC) - Развернуть
(без темы) - real_marsel - 25 май, 2015 16:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - catalek - 26 май, 2015 12:25 (UTC) - Развернуть
(без темы) - real_marsel - 26 май, 2015 17:19 (UTC) - Развернуть
ghivaya
25 май, 2015 14:19 (UTC)
спасать до последнего..и не нам решать,но на самом деле иногда речь идет всего лишь о поддержании жизнедеятельности в организме,а жизнью это уже не назовешь
vkap
25 май, 2015 14:20 (UTC)
Доктор, а выскажите Ваше отношение вот к этому происшествию?
doktorbel
25 май, 2015 14:29 (UTC)
Медики проявили халатность, их наказали... Ребенка искренне жаль
(без темы) - vkap - 26 май, 2015 10:25 (UTC) - Развернуть
himmelhoh
25 май, 2015 14:24 (UTC)
Ну и жизнь у вас, врачей-реаниматологов!.. Каждый день, получается, балансируешь на грани "жить-умереть". У меня сестра работает в реанимации, теперь я немножко по-другому буду на неё смотреть. Эвтаназия, по-моему, всё же - зло, и тянуть пациента лучше, чем самолично отправить его на тот свет и потом думать: "А так ли? А если вдруг?" Но я никогда не была в такой ситуации и рассуждаю гипотетически. Сил Вам и терпения!
doktorbel
25 май, 2015 14:30 (UTC)
Я как тож решил- что лучше не задумываться и лечить- тянуть до последнего
(без темы) - himmelhoh - 25 май, 2015 14:34 (UTC) - Развернуть
(без темы) - catalek - 25 май, 2015 14:49 (UTC) - Развернуть
(без темы) - himmelhoh - 25 май, 2015 15:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - lubezniy - 25 май, 2015 17:08 (UTC) - Развернуть
(без темы) - levgilman - 25 май, 2015 15:15 (UTC) - Развернуть
(без темы) - himmelhoh - 25 май, 2015 15:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - levgilman - 25 май, 2015 15:34 (UTC) - Развернуть
(без темы) - himmelhoh - 25 май, 2015 15:47 (UTC) - Развернуть
(без темы) - screwdriver78 - 25 май, 2015 16:03 (UTC) - Развернуть
(без темы) - levgilman - 25 май, 2015 19:07 (UTC) - Развернуть
(без темы) - himmelhoh - 26 май, 2015 09:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - besionishe - 5 июн, 2015 23:29 (UTC) - Развернуть
robustov
25 май, 2015 14:27 (UTC)
а если еще и платные, коммерческие пациенты стучатся в зал реанимации?)))
(без темы) - robustov - 25 май, 2015 14:32 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 25 май, 2015 14:35 (UTC) - Развернуть
(без темы) - robustov - 25 май, 2015 14:39 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 25 май, 2015 14:59 (UTC) - Развернуть
(без темы) - robustov - 25 май, 2015 18:55 (UTC) - Развернуть
aleksamoia
25 май, 2015 14:32 (UTC)
Бороться до последнего.
А Бог, он знает, когда прибрать, и избавить доктора от душевных мук.
Alexey Kucherenko
25 май, 2015 14:35 (UTC)
Неправильное у вас отношение к ангелам и демонам. Демон наоборот будет до последнего выматывать тело переводя энергетику на низкие частоты. А вот ангел заберёт без мучений, быстро и нежно.
doktorbel
25 май, 2015 14:39 (UTC)
Тут я действительно- профан
(без темы) - scythis - 25 май, 2015 19:52 (UTC) - Развернуть
(без темы) - Alexey Kucherenko - 25 май, 2015 23:56 (UTC) - Развернуть
astralopitekk
25 май, 2015 14:36 (UTC)
Если мозг мертв,то получается нет и сознания,и это тело- набор клеток,в принципе не плохой макет для опытов по трансплантации мозга;всяко лучше,чем опыты над животными,на которых отрабатывают различые методы и средства для дальнейшего применения на человеке...
doktorbel
25 май, 2015 14:41 (UTC)
Кто вами сейчас руководит?)
(без темы) - astralopitekk - 25 май, 2015 14:47 (UTC) - Развернуть
(без темы) - vepoqinfidal - 25 май, 2015 16:49 (UTC) - Развернуть
(без темы) - astralopitekk - 25 май, 2015 17:05 (UTC) - Развернуть
(Удалённый комментарий)
doktorbel
25 май, 2015 14:45 (UTC)
Пожалуй- с уважением.
Но если будет хоть малейший шанс на жизнь- на браслет не гляну
(без темы) - tulipwomen - 26 май, 2015 01:13 (UTC) - Развернуть
(без темы) - liolio - 26 май, 2015 08:49 (UTC) - Развернуть
(без темы) - tulipwomen - 26 май, 2015 09:15 (UTC) - Развернуть
natalyayurieva
25 май, 2015 14:48 (UTC)
Прошло уж 15 лет, а помню, как врач в реанимации объяснял мне что не смог вывести из комы отца, честное слово - я его пожалела...
doktorbel
25 май, 2015 14:53 (UTC)
Мы тоже переживаем, если наши труды не увенчаются успехом, а в нашем деле, это особенно печально
sonya_ok
25 май, 2015 14:52 (UTC)
Ангелы и демоны это из категории нравственности и выбор за человеком, бывает вроде ангел, а в самом деле демон и наоборот.
doktorbel
25 май, 2015 14:54 (UTC)
Вот и я про то же
lorer_denis
25 май, 2015 14:59 (UTC)
Тут ведь к ангелам/демонам должна, наверное, добавляться мысль: а как он жить будет, если все пройдет успешно и он будет выписан из реанимации к терапевтам с хирургами, а не к патологоанатому. Без конечностей? С воронкой для приема пищи и/или дыркой в боку для вывода? Полупарализованный?
Но побеждает, наверное, оценка возможного расследования действий врача милицией? По крайней мере, будь я на Вашем месте, у меня побеждали бы именно мысли о расследовании...
dimrych
25 май, 2015 15:23 (UTC)
Док, я Вас всё больше уважаю.
vjuuuga
25 май, 2015 15:30 (UTC)
Я "За" борьбу. В любых обстоятельствах нельзя сдаваться.
vepoqinfidal
25 май, 2015 16:50 (UTC)
Иногда борьба врача за жизнь превращается в неоправданные муки для пациента.
(без темы) - ver_m_oonlight - 26 май, 2015 07:49 (UTC) - Развернуть
zebroff
25 май, 2015 15:48 (UTC)
мне кажется вопрос не так поставлен, нужно создать такие хорошие условия и технику облегчающую уход, для врачей и мед сестер, чтобы вопроса в какую сторону полетит камешек даже не возникал пускай хоть год лежит, хотя я сам противники "овощной" жизни лучше смерть

Edited at 2015-05-25 15:49 (UTC)
iced_haldol
25 май, 2015 16:05 (UTC)
Вы бы сам полежали год с трубкой во рту, когда каждая минута - это боль, дискомфорт и страдание. Я бы тогда посмотрел, что Вы скажите.
(без темы) - zebroff - 25 май, 2015 16:11 (UTC) - Развернуть
(без темы) - iced_haldol - 25 май, 2015 16:15 (UTC) - Развернуть
(без темы) - zebroff - 25 май, 2015 16:24 (UTC) - Развернуть
(без темы) - 15e601 - 25 май, 2015 21:23 (UTC) - Развернуть
iced_haldol
25 май, 2015 16:02 (UTC)
Не знаю, как в России, но в США показания всех приборов строго документируются и есть в компьютере, как и электролитов, газов крови и проч., поэтому, если Вы "незаметно" сместите этот "балланс", то будете отвечать за убийство или, если докажите, что сделали это "ненарочно", за халатность. Хотя, наверное, в большинстве случаев всеже отвечать никто не будет.
Что касается смерти мозга. Если при отсутствии седации у пациента отсутствуют стволовые рефлексы, то это официальная смерть. Не мозга а вообще. Держать такое товарища на аппаратах не имеет никакого смысла. Тут ангелы и демоны совершенно не причем. Другое дело, что гораздо чаще встречаются более спорные ситуации, и тут уже зависит от того, чего хотел пациент при жизни, оставил ли завещание по этому поводу, а также, что хочет его семья. Качество жизни для многих имеет огромное значение, а жизнь на вентиляторе или даже с трахеостомой и трубкой в животе - далеко не для всех приемлима.
screwdriver78
25 май, 2015 16:04 (UTC)
А были такие случаи на практике, что видно - всё, пациент безнадежен, без вариантов; но реаниматолог упирается, и через какое-то время организм с его помощью всё-таки справляется с недугом?
Или все эти метания - чисто теоретические?
iced_haldol
25 май, 2015 16:09 (UTC)
Не знаю, как автор, но я часто видел такие ситуации, но всегда были какие-то ошибки. Например, к пациентам с травмой мозга применялись прогнотические критерии пациентов с гипоксическим повреждением мозга после остановки сердца, или не были учтены седативные препараты, введенные ранее, также, иногда пациенты с locked-in синдромом интерпретировались, как находящиеся без сознания. Однако, когда все критерии были учтены правильно, я особых чудес не видел. Чаще всего, все чудеса - это ошибки диагностики.
(без темы) - screwdriver78 - 25 май, 2015 17:47 (UTC) - Развернуть
tomapol
25 май, 2015 16:09 (UTC)
Должнно быть повторюсь. На видном месте( кухня, холодильник) висит подписанная мной и домашним врачом бумага-решение , в случае комы,клинической смерти и пр. острых ситуаций меня не оживлять, а дать спокойно умереть.
uncle_ghost
25 май, 2015 16:22 (UTC)
Эка тебя зацепило)
pavlikovamama
25 май, 2015 16:26 (UTC)
Ангелы,демоны....делай,что должен и будь,что будет.
golotap1
25 май, 2015 16:43 (UTC)
с приходом смерти, могут прийти последствия, в виде ра
Расследование еще ничего...Главное,что бы не прилетели "ангелы" в лице прокуроров...Родственники могут подсуетиться...
zakrit_dver
25 май, 2015 16:56 (UTC)
Да блин. Ваши коллеги иногда просто отказываются брать. Мой случай - онкология, надо оперировать. Онкология пустяковая - инвазивный рак шейки матки. Эта операция у нас считается амбулаторной, а я после ишемического инсульта. Анестезиологи машут руками - в стационар. Стационар машет руками - не наш профиль.
В общем, пора копить на гроб.
ivanovalexander
25 май, 2015 16:57 (UTC)
Здорово написали
Трудная работа. Спасибо вам за нее!

меня в свое время очень зацепила книжка "История доктора Вояновского"
Тоже про ангелов и демонов на врача влияющих, сказка, конечно, но красивая, а у вас правда суровая

Читните, может расслабит на работе
http://www.sunhome.ru/prose/istoriya-doktora-voyanovskogo-4.html
Юлия Ермолаева
25 май, 2015 16:58 (UTC)
Когда то давно, в день медика реаниматолог прошедший Афган сказал, что если я умру, то не в его смену( юмор такой), а потом поил меня кагором, с тех пор даже запах не переношу
uncle_ghost
25 май, 2015 17:03 (UTC)
Такая внушаемость исключает совместное застолье. Надо, Юля, пить тебе в одиночку.
(без темы) - uncle_ghost - 25 май, 2015 17:09 (UTC) - Развернуть
(без темы) - uncle_ghost - 25 май, 2015 17:11 (UTC) - Развернуть
(без темы) - uncle_ghost - 25 май, 2015 17:16 (UTC) - Развернуть
(без темы) - uncle_ghost - 25 май, 2015 17:21 (UTC) - Развернуть
(без темы) - uncle_ghost - 25 май, 2015 17:27 (UTC) - Развернуть
sensuel_olga
25 май, 2015 17:20 (UTC)
Как вы со всем этим грузом живете?
besionishe
5 июн, 2015 23:44 (UTC)
Четко знает, что сделал все, что можно, исходя из доступнй информации, и живет? Принимать решения, как с той бабкой, у которой кровотечение и тромбы- вот это тяжело. Жить с такими решениями тяжело. Но если в работе нет лени, есть искренне старание и мотивация- я не считаю, что у врача должна болеть душа. Он не бог, он не может все знать и спасти всех.
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
( 158 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Июль 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy