?

Log in

Previous Entry | Next Entry

   Сегодня речь пойдет о самом неприятном моменте эпидуральной анестезии, а именно о побочных эффектах и осложнениях. Часто анестезиологи впадают в две крайности- либо отмалчиваются, при вопросе клиента:
-доктор, а что может произойти? В ответ слышите невнятное бормотание, либо успокаивание типа эти осложнения к вам не относятся, и вообще вы не из этой породы людей.
 Другая крайность- перегибание палки в сторону ужасных осложнений, возможности ближней кончины, больной после такой беседы бежит к нотариусу для оформления завещания. Был у нас такой анестезиолог, приходя в палату осматривая больного накануне операции, заведя речь о возможных осложнениях сообщал, что вполне реально сегодня последние сутки вы будете передвигаться самостоятельно, ходить будете только под себя, и даже возможен летальный исход. У человека задиралось до потолка артериальное давление, плановая операция отменялась. Далее прибегали взъерошенные хирурги, и возмущались, что вся палате отказывается от оперативного лечения.
   Перейдем непосредственно к эпидуральной анестезии. Самый частый вопрос который задаёт женщина:" доктор я ходить потом буду", в голове действительно постоянно шевелится шутка, да будете- под себя. Ну а если серьёзно, теоретически возможность паралича нижних конечностей существует, описано в литературе. Причинами этого грозного осложнения может быть несколько:
1. Повреждение спинного мозга физически. Однако для обезболивания родов укол производится ниже окончания спинного мозга (конского хвоста), даже если доктор попал в спинной мозг иглой, сомнительно, что это приведет к потере функции тазовых органов, возможны выпадения зоны чувствительности, дискомфорт в ногах. Я иногда наблюдаю, как происходит операция на головном мозге, нейрохирурги часто пунктируют желудочки головного мозга, проходя толстой иглой через все слои головного, без видимых последствий.
2. Инфицирование эпидурального пространства. Также сомнительно, потому как сейчас все наборы для анестезии только одноразовые и требуйте одноразовые, это ваше законное право. Абсолютным противопоказанием к обезболиванию, является септическое состояние(общая инфекция), доктор заблаговременно ознакамливается с анализами, температурой кожи, осматривает место возможной пункции ( в месте пункции не должно быть признаков воспаления). Обработка места укола, происходит не менее интенсивно чем перед разрезом кожи во время операции. Отмечено, что местные анестетики(лидокаин), обладают слабыми дезинфицирующими свойствами.
3. Сдавление гематомой (кровью) корешков спинного мозга, однако при удовлетворительном состоянии системы свёртывания (говорит анализ крови), риск этого осложнения весьма невелик, более того у беременных женщин отмечается повышенная свертываемость крови, природой задумано так, чтобы женщина во время родов не истекла кровью.
     Аллергическая реакция на лекарственный препарат, это возможно, но риск ниже чем при общей анестезии, так как вводится минимум препаратов.
    Так называемая постпункционная головная боль, достаточно мучительное для женщины состояние, когда в первые несколько часов после обезболивания появляются боли в голове, однако это не смертельно и излечимо. Это происходит из-за утечки спинномозговой жидкости, когда эпидуральная игла повреждает твердую оболочку спинномозгового канала. Поэтому во время укола и введения катетера Вас просят оставаться без движения и слушать инструкции анестезиолога. Если, несмотря на все принятые меры, 6-12 часов после родов у Вас появились сильные головные боли, нужно сообщить об этом анестезиологу, который назначит специальное лечение и обильное питье. Если лечение не помогает, то Вам, возможно, потребуется повторить процедуру эпидуральной пункции, и анестезиолог введет в эпидуральное пространство немного вашей крови, чтобы «запломбировть» место утечки спинномозговой жидкости. Эта техника называется «заплатка кровью» или blood-patch, и позволяет радикально и тут же избавиться от головной боли.
    Эпидуральная анестезия может вызвать снижение артериального давления. Для того, чтобы этого избежать и предусмотреть возможность такого явления, до того, как Вам начнут колоть эпидуральную анестезию, в одну из вен руки будет установлен катетер с капельницей. Также Вам рекомендуется находиться в кровати в положении лежа, возможно – не левом боку, в первые полчаса после установки эпидурального катетера Артериальное давление будет постоянно контролироваться специальным измерительным прибором на протяжении всех родов.               Препарат для обезболивания, который называется местный анестетик, не должен вводиться внутрь кровеносных сосудов. Во время беременности вены эпидурального пространства расширены, что может теоретически благоприятствовать попаданию местного анестетика в кровь. Анестезиолог использует специальные приемы, чтобы избежать этого. Поэтому Вам будут постоянно задавать вопросы – «все ли в порядке, нет ли странных ощущений, нет ли странного вкуса во рту, нет ли шума в ушах и т.п.». Эти вопросы не должны вызывать у Вас беспокойств.
       В исключительных случаях начало эпидуральной анестезии может быть очень «сильным», и вызвать слабость мышц живота и даже грудной клетки, что будет проявляться в затруднении дыхания. В таком случае Вам дадут дышать кислородом через специальную маску и ничего не будут вводить в эпидуральный катетер, и через 15-20 минут все неприятные ощущения пройдут.
     Надеюсь я не шибко напугал вас. В опытных руках эпидуральная анестезия- эффективный и безопасный метод.
                             продолжение следует
promo doktorbel февраль 1, 20:28 222
Buy for 100 tokens
В Амурской области появился первый пострадавший, со смертельным исходом. Мы - доктора, не ожидали, что всё так серьёзно, вакцины не существует. Смерть практически неминуема! Ну вот друзья мои, мне не стыдно показать Вам мою первую книжку. Я извиняюсь за столь длительную задержку выхода книги…

Comments

( 120 cпасённых жизней — оставить комментарий )
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
lotos_tea
30 май, 2010 07:59 (UTC)
В опытных руках - ключевое слово. Как простому обывателю оценить опытность?
doktorbel
30 май, 2010 08:50 (UTC)
если в клинике давно практикуют этот метод анестезии, то можно довериться. Вообще я считаю, роддом не место для тренировок, обезболивать роды надо начинать после опыта работы в общей хирургии.
(без темы) - lotos_tea - 30 май, 2010 08:52 (UTC) - Развернуть
(без темы) - (Анонимно) - 28 янв, 2011 06:01 (UTC) - Развернуть
epiduralnaya anasteziya - (Анонимно) - 8 фев, 2011 16:20 (UTC) - Развернуть
narcolog59
30 май, 2010 08:33 (UTC)
Интересно!
doktorbel
30 май, 2010 08:51 (UTC)
спасибо, старался!
superhimik
30 май, 2010 08:57 (UTC)
Думаю, сам за себя скажет процент осложнений. Числа - в студию!
doktorbel
30 май, 2010 09:35 (UTC)
Еще раз повторюсь, чем меньше опыт, тем выше риск осложнений, в каждой клинике свои цифры, но шаря по инету наиболее подробно можно посмотреть здесь http://www.critical.ru/conftexts/2005/anest/art16_a_2005.htm Хотя здесь вообще по этому методу обезболивания, я думаю они относятся и к обезболиванию родов.
(Анонимно)
10 дек, 2010 21:29 (UTC)
Как у вас всё легко и просто !!! Только женщины после этой простоты , лежат в постели , когда их рожденные детишки уже ножками ходят и не известно встанут ли они вообще !!! Я не знаю кто вы мужчина или женщина , но заткнулись бы вы лучше со своими новшествами !!!
doktorbel
11 дек, 2010 08:53 (UTC)
Кто вы мил человек? Напишите что случилось, отчего такая злоба
tanyakotova
1 фев, 2011 18:26 (UTC)
Ой, что-то напугали меня совсем. Искала заметки о безопасности эпидуралки, а нашла...((( Мне вот предстоит скоро операция по удалению миомы, а у меня миастения, общий наркоз нельзя. Но думаю может лучше рискнуть своей ремиссией и остаться с миастенией, чем с параличом...
doktorbel
1 фев, 2011 21:59 (UTC)
Это крайне редкие осложнения
(без темы) - tanyakotova - 2 фев, 2011 18:00 (UTC) - Развернуть
(без темы) - (Анонимно) - 22 фев, 2011 10:05 (UTC) - Развернуть
(без темы) - tanyakotova - 22 фев, 2011 10:06 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 22 фев, 2011 10:14 (UTC) - Развернуть
(без темы) - (Анонимно) - 14 окт, 2012 18:29 (UTC) - Развернуть
d_skibin
25 фев, 2012 08:29 (UTC)
Док, у меня однажды была такая ситуация, делали операцию на большеберцовой кости под спинальной анестезией, обезболивали лидокаином (все остальные разы, когда оперировали эту же ногу использовали маркаин) и я на него очень резко отреагировал, сильно давление упало. Вот что мне интересно, для чего анестезиолог начал давить мне на веки и немного на шею в области сонной аретрии?
doktorbel
25 фев, 2012 08:42 (UTC)
Немного странные действия, это называется вагальные рефлексы, помогают при тахиаритмиях, вызывают брадикардию. Но при спинальных анестезиях чаще брадикардия, зачем он это делал- не знаю. У вас аритмий не было ранее?
(без темы) - d_skibin - 25 фев, 2012 08:47 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 25 фев, 2012 08:54 (UTC) - Развернуть
(без темы) - d_skibin - 25 фев, 2012 08:58 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 25 фев, 2012 09:05 (UTC) - Развернуть
(Анонимно)
9 мар, 2012 22:43 (UTC)
Эпидуральная анастезия
Люди добрые помогите советом. Что мне делать? У меня жена позавчера утром родила сыночка под эпидуральной анастезией. После нее она практически не может ходить, боли жуткие по всему телу, особенно в шее, позвоночнике и пояснице. Может без больших болей только лежать. Чуть только перевернется или повернет голову - боли пронзают по всему телу шеи до поясницы, до слез. Ребеночек, слава богу, здоровый, сильный, но жена моя бедная не может даже радоваться, только плачет от боли. Врачи очень не рады ее болям и призывам о помощи. Отвечают на вопросы абсолютной глупостью, типа "ты простыла, наверное", или "у тебя хондроз", скоро пройдет. Но моя жена сама медик, но им об этом не говорила, потому особенно страшно, что врачи ей говорят только глупости, не имеющие отношения к ее положения. очень они не хотят, чтобы ее ужасные боли связывали с эпидуральной анастезией. Кто имел несчастье столкнуться с такими последствиями, ответьте, прошу вас: это состояние пройдет? Жена встанет с кровати? Есть шанс? Если кто знает, помогите, что нам делать?
doktorbel
9 мар, 2012 23:05 (UTC)
Re: Эпидуральная анастезия
Какая температура тела?
Есть ли озноб?
Есть ли боли в месте пункции?
Есть ли менингеальные симптомы?
Есть ли слабость в ногах, чувство покалывания в нижних конечностях?
(Анонимно)
23 май, 2012 13:15 (UTC)
осложнения
я рожала с эпидуралкой,все прошло отлично,прекрасно себя чувствовала. На 4 ый день начались сумасшедшие головные боли.с кровати вставать вообще не могла,ощущение было,что голова под прессом,не могла даже ребенка на руки взять,еле-еле до туалета доползала в полусогнутом состоянии,чтоб голову не поднять. Вобщем было ОЧЕНЬ больно(((((и продолжалось 4 месяца((((каждый вечер,ложась спать,мечтала не проснуться утром(((((мрак.... через 3 месяца пошла к неврологу,прошла обследование,в т.ч.мрт,и,дай бог здоровья этому врачу,она меня вылечила. Постепенно боли сошли на нет.
olneus
1 июн, 2012 18:58 (UTC)
Здравствуйте, доктор! У меня после родов с эпидуралкой всю ночь голова раскалывалась,а с утра появилась дикая боль в позвоночнике от головы и до уровня лопаток. И полная невозможность наклонить голову или поднять руки. Кроме того, в положении стоя закладывает уши вплоть до глухоты, темнеет в глазах и больно дышать. Пошли уже вторые сутки, могу только лежать. Как скоро это пройдет и не останусь ли я инвалидом? Температура и АД нормальные, озноба нет, место пункции не болит.
(без темы) - nadeus - 8 июл, 2012 20:17 (UTC) - Развернуть
doktorbel
8 июл, 2012 23:09 (UTC)
Оно как бы отрицать нельзя, но я не очень понимаю анестезиологов сообщающих людям перед операцией, что велика вероятность смерти, понимаю ваши опасения...
(без темы) - nadeus - 9 июл, 2012 08:30 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 10 июл, 2012 04:00 (UTC) - Развернуть
(без темы) - nadeus - 10 июл, 2012 06:34 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 10 июл, 2012 07:19 (UTC) - Развернуть
(без темы) - nadeus - 10 июл, 2012 07:26 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 10 июл, 2012 07:34 (UTC) - Развернуть
Natalia Chernousov
11 авг, 2012 02:17 (UTC)
оба раза было плохо...
Здравствуйте, доктор. У меня было 2 кесарева и оба с эпидуралкой. Первый раз резкий приступ тошноты, мушки в глазах и было тяжело дышать. Но мне дали подышать кислородом и стало полегче. После операции - сильно трусило, хотя холодно не было. А второй раз - ещё хуже, темень в глазах, задыхалась сильно, кислорода не дали, сказали это нормально. Но странно другое - я ничего не помню, сознание вернулось уже в палате гдето через минут 40 - час, не помню точно. Несла бред.
Вопрос- почему так произошло и стоит ли мне опасаться следующей ЭА?
Живу в Аргентине, мне тяжело говорить с врачами на медицинские темы - плохо понимаю терминологию. Спасибо.
doktorbel
11 авг, 2012 23:58 (UTC)
Re: оба раза было плохо...
Ситуация известная, оба раза у вас было снижение артериального давления. Мозг стал страдать от недостатка кислорода. Центр тошноты и рвоты находится в продолговатом мозге, когда пациент ощущает тошноту, надо думать о гипотонии. Вам дали кислород и подняли давление, стало легче. Во втором случае скорее всего вам еще и ввели седативные препараты, а может быть вы попросту потеряли сознание и в результате- амнезия.
Бред- признак страдания головного мозга. Но опять же эти проблемы ожидаемы и легко решаемы, странно что доктора дотянули вас до таких проблем...
Но опять же сложно вот так судить не видя истории болезни, и общения с доктором.
Но в целом ситуация видится мне именно так как я описал.
Бояться я думаю не надо, надо в следующий раз подробно описать свои ощущения доктору, пускай перед операцией вам покапают растворы (риск гипотонии уменьшится), но и предупрежденный доктор- вооружен!
Удачи!
Как там тепло у вас в Аргентине?)
(без темы) - doktorbel - 13 авг, 2012 06:03 (UTC) - Развернуть
(без темы) - doktorbel - 14 авг, 2012 21:07 (UTC) - Развернуть
kilu_kaya
2 сент, 2012 18:28 (UTC)
Может ли побочным эффектом ПДА быть транзиторное нарушение функции почек?
У нас были роды, в которых на фоне ПДА,несмотря на то, что проводилась инфузионная терапия и АД было в норме, у женщины почти не было мочи (влили около 2300мл, концентрированной мочи было 450 мл). В раннем послеродовом было кровотечение, снова капали, поставили катетер фоллея, моча пошла только после фуросемида, дальше проблем не было. До ПДА почки работали нормально.
doktorbel
2 сент, 2012 21:19 (UTC)
Думаю всё таки завалилось давление. Других причин не вижу...
Мочи мало и концентрированная, значит страдала перфузия почечных сосудов из-за гиповолемии...
(без темы) - doktorbel - 2 сент, 2012 21:20 (UTC) - Развернуть
(Анонимно)
13 сент, 2012 06:44 (UTC)
У меня был очень положительный опыт родов с эпидуралкой 9 лет назад. У нас она только только тогда появилась. Вот..собираюсь за вторым, тоже настроена на нее. Не понимаю, почему все вокруг ноют, что это жутко вредно. Такое ощущение, что какое то движение существует против.
doktorbel
13 сент, 2012 07:55 (UTC)
Это просто наши люди распространяют бабушкины страшилки.
Риск определенный конечно есть, но он весьма не велик.
А так ведь жизнь вообще полна опасностей!
(Анонимно)
27 сент, 2012 15:07 (UTC)
Здравствуйте. Могу ли я прибегнуть к местной анастезии при кесаревом сечении, если у меня есть аллергия на новокаин (делала анализы у аллерголога) и есть местная реакция (сильное покраснение а месте подкожного укола (теста)) на ледокаин? Какими ещё препаратами обезболивают при спинальной анастезии в КС?
Первые роды закончились КС , делали под общим наркозом. Но я пережила такой ужас во время операции, так как анастезия обездвижила тело, но не выключила сознание и ощущения, то есть как вводили трубку в лёгкие , как потом резали, всё это я чувствовала в полной мере. Сказать , что я пережила тогда, невозможно словами. Кошмары мучали года два.
Теперь вот решились с муже на второго малыша, но как представлю , что меня опять погрузят вот в такой общий наркоз , становится поистине страшно. Боюсь умереть от болевого шока прямо на операционном столе. Потомучто теперь я знаю, что значит когда режут живот на живую.
doktorbel
28 сент, 2012 02:22 (UTC)
А на лидокаин у вас тоже аллергия?
(Анонимно)
10 ноя, 2012 05:53 (UTC)
Последствия эпидуралки
Здравствуйте! Подскажите, может ли быть последствием эпидуральной анестезии при родах - боли в ногах (в ступнях), особенно по утрам, тяжело вставать, если долго сидишь. Во время беременности таких проблем не было, так что не думаю, что это вес.
doktorbel
10 ноя, 2012 07:23 (UTC)
Re: Последствия эпидуралки
Ни разу не слышал о таком остаточном явлении...
Лучше обратиться к толковому невропатологу, надо искать другую причину...
vorobushek79
3 дек, 2012 20:43 (UTC)
Мои первые роды были настолько тяжелыми, что головная боль от эпидуралки во время вторых родов показалась мне манной небесной. Я даже постеснялась сказать об этом доктору. Он сам заметил. Сделал укол какой то. И все.
Спасибо врачам, которые ввели этот методобезболивания!
И вам, доктор, спасибо!
doktorbel
3 дек, 2012 20:46 (UTC)
Рад за вас)
Благодарю, будьте здоровы!!!
plamennaya_luna
16 янв, 2013 19:09 (UTC)
Эх, делали мне операцию недавно, только под спинальной, так у меня ногу одну вырубило ниже колена, месяца полтора восстанавливали с неврологом
(Анонимно)
21 янв, 2013 12:01 (UTC)
Мне 30 лет.После КС со спинальным наркозом через два месяца почувствовала онемение под левой лопаткой , ноги стали какие-то ватные , руки после сна онемевшие, кроме этого иногда ощущаю подергивания мышц по всему телу ,покалывания , особенно в ногах (все это развивается в течение 1,5 года после наркоза), сделала мрт грудного и поясничного отдела, а также мозга все в норме кроме начинающегося остеохондроза все в норме.. Неужели это проявление токсичности спинальных анестетиков? Это когда-нибудь пройдет или будет прогрессировать?
doktorbel
21 янв, 2013 12:14 (UTC)
Здравствуйте! Я сомневаюсь что это действие нейротоксичности анестетиков. Попробуйте исследовать гормоны паращитовидной, ну и щитовидной желез, а также электролиты (кальций, калий)
morozova_zh
4 фев, 2013 06:05 (UTC)
фу какое мракобесие)Надо наверное меньше пациентам рассказывать о возможных единичных случаях, особенно впечатлительным.
Мне перед эпидуральным наркозом было другое страшно, если бы еще и этим заморачиваться, как говорится случайностями и врачебными ошибками, так может вообще не стоит ни жить, ни в больницы обращаться.

А может и объясняли риски, всем же положено рассказывать, да только я не помню ничего - как во сне последний час беременности провела, спасибо большое современной анестезии - все живы здоровы, никаких последствий вообще не было.
(Анонимно)
11 мар, 2013 09:14 (UTC)
Предыдущий вопрос был мной задан от 21 января 2013 г. Я проверила щитовидку - все в норме. А вот ЭНМГ показало незначительное снижение скорости проведения импульса по сенсорным волокнам подошвенных нервов.Врачи которые проводили исследование сказали , что это последствие моей спинальной анестезии. Боюсь, что такое снижение чувствительности не только на подошвах, но по всему телу, так как проверяли только подошвенные. Думаю это и есть причина моих странных ощущений и проблем с дыханием. Невролог прописал мне пантогам и антидепрессант, сказал что у меня невроз. Скажите , можно ли как -то восстановить прежнюю чувствительность, которая была до операции? Бывали ли у вас подобные случаи в практике?
doktorbel
11 мар, 2013 10:27 (UTC)
Всё должно восстановиться.
(Анонимно)
29 мар, 2013 08:41 (UTC)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько могут длиться головные боли после эпидуралки при родах? После этой анестезии не могла вставать с кровати дней 5, ни питье ни таблетки не помогали, в итоге поставили " заплатку кровью", стало намного лучше, чувствую себя нормальным человеком. Но частенько мучают сильные головные боли точь в точь как после эпидуралки. Что делать, чем лечить? А прошло уже полтора года после родов
doktorbel
30 мар, 2013 09:11 (UTC)
Вам лучше обратиться к неврологу. Головная боль возникает после спиномозговой анестезии поэтому вам и делали пломбирование кровью. Боль на данный момент врядли связана со прошедшей анестезией, лучше обследуйтесь у специалиста...
(Анонимно)
18 апр, 2013 07:21 (UTC)
Здравствуйте! Сестра после кесарева сечения с эпидуральной анестезией практически не может ходить: испытывает боль и во время передвижения может просто отказать нога. Врачи ничего не находят, хают ее иммунитет. После родов прошел уже год, ничего не меняется. Подскажите пожайлуста что делать в таких случаях? Менять врачей, пытаться тренироваться...? Заранее спасибо!
doktorbel
18 апр, 2013 07:25 (UTC)
Я думаю нужно найти адекватного невропатолога, обследоваться (может даже КТ спинного мозга)
(Анонимно)
14 май, 2013 04:44 (UTC)
Эпидуральная анастезия
Невестке сделали кесарево сечение с применением спинальной анастезии 25 апреля. В десятых числах мая начались боли в области укола АД понижено общая слабость. Подскажите как быть и от чего это?
doktorbel
14 май, 2013 07:10 (UTC)
Re: Эпидуральная анастезия
Не температурит?
(Анонимно)
15 май, 2013 03:06 (UTC)
Эпидуральная анастезия
Температура 38. Положили в стационар. Сегодня должен осмотреть сосудистый хирург.Подскажите как быть дальше. Гинеколог по своей части ничего не нашел.


doktorbel
15 май, 2013 03:25 (UTC)
Re: Эпидуральная анастезия
Сосудистый хирург должен определить где находится тромб (если он есть).
Нужен осмотр неврологом.
По видимому надо сделать рентген позвоночника и ноги, а также МРТ позвоночника.
(Анонимно)
15 май, 2013 08:07 (UTC)
Эпидуральная анастезия
Обнаружили тромб. Я в шоке. Какие будут дальнейшие действия.Ужасно переживаю.
doktorbel
15 май, 2013 08:09 (UTC)
Re: Эпидуральная анастезия
Тромб в бедренной артерии?
Все зависит от кровотока, могут пойти в операционную удалять, либо попробуют растворить препаратами...
Страница 1 из 2
<<[1] [2] >>
( 120 cпасённых жизней — оставить комментарий )

текущий месяц

Январь 2017
Вс Пн Вт Ср Чт Пт Сб
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    
Locations of visitors to this page










Рейтинг блогов

Записки реаниматолога








Разработано LiveJournal.com
Designed by Taylor Savvy